《伤寒论》原文第四十二条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”这里讲的是“宜桂枝汤”没有讲“主之”。这就是灵活用药，没有肯定的语气说是用桂枝汤，这里的脉浮弱说明了正气不足。
我们觉得桂枝汤证，是偏有正气不足的。但是，我们说桂枝汤证，不是一个单纯的虚症。张仲景并没有说虚和其他伤寒表实或者是太阳中风表虚，没有这样说，这是后人说的，因为有汗就是虚，无汗就是实。开放的，发泄的，发散的，就是虚，封闭的，闭阻的，都是实。
桂枝汤证与玉屏风散，两个症状怎么来区别？桂枝汤是要祛邪的，不是单纯的扶正方，而玉屏风散确实重点在扶正。黄芪，白术能够补气健脾，培土生津，然后再加上防风，有风则祛，无风则防。
《伤寒论》第四十四条：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。”这就是讲的这个病人既有表证又有里证，因为病人可能有消化不好，可能有大便秘结，但是，大便不通畅，不代表就是阳明腑实证，可能有的医生听到大便不通畅，就用承气汤之类的药来攻下。下之过早，饮邪内陷。也就是说表邪还在，当先解表，先表后里。这是表里同病的处理方法。
《伤寒论》第四十五条：“太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤。”这也是一个表里同病。特别强调了一个脉浮，浮为在外，今脉浮，故知在外，当须解外，宜桂枝汤，这也是讲了桂枝汤的应用。
浮脉对于表证的贡献度是可想而知的，非常重要。脉但脉，就可以开表，但是，我们现在临床上能见到浮脉的不多。外感病的浮脉，很多脉不是那种浮而有力的脉，有时候，见到浮脉，也不一定都是表证。如早上摸到的脉是沉脉，有时候病人可能就会出现一个浮脉，就是更年期，脉也可以浮。有的老人的脉也有可能是浮脉，因为血管硬化，只要手一搭上去就能摸得到，但是，一按是空的。这是老人的肝肾不足，阳气浮在上面，当然有一半是动脉的硬化，脉也可以是偏硬偏浮。
如果是一个外感病，摸到浮脉，这个是很厉害的，所以，在临床上，我们也会摸到一些浮脉，但是，这些病人并没有外感病，有的是两天前感冒发烧，现在还有浮脉，说明表证仍在，还没有完全好，只是没有发烧了，邪气还在。
《伤寒论》第十五条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。”讲到太阳病可能有大便不通，医生以为是阳明腑实证，用了攻下的药，导致气上冲，既有这个症状，病人又会感到有一股气往上冲。有的病人的症状是千奇百怪的。张仲景的这些描述都是很真实的。
有的病人会说他的肝脏特别痒，肝脏痒，可能很多人听了都会觉得不可理解，但是，病人不会讲假话的，他就是这种感觉，在里面痒。所以，《伤寒论》里有膈内剧痛，这个是剧痛，疼痛得很厉害，还拒按，这些都是真实的描述，那这也代表正邪相争。所以，《伤寒论》里的症状描述一定是真实的。
其气上冲，这也是一种症状，有的人就是感觉到有一股气往上冲，在《伤寒论》里还有一个叫奔豚病。这也代表了一种病机，这个病机代表了是向上向外的，所以要因事而为。可与桂技汤，如前法，不上冲，不可服之。不上冲，桂枝汤证就不存在，当然也就不需要用桂枝汤。
《伤寒论》第五十七条：“伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”这个条辨讲太阳伤寒通过发汗，已经解了，可是，过了半天又复发了。这里有一个关键词“脉浮数”，脉数是不是病？我们知道银翘散，桑菊饮都是数脉，麻黄汤证，桂枝汤证也有浮数脉，麻黄汤证，桂枝汤证感受的寒邪，寒则收，脉缓脉迟，怎么会是数呢？那是因为病人在发烧，脉就跳得比较快，数脉不代表热。数脉，阳虚也可以数脉，一个人快要死的时候，可能会有数脉，这肯定不是热，是阳脱的症候，阳所外脱，那是病危的表现，这个时候，你把他当成是热，只要一清热，马上人就没了。所以，这个时候，应该是要固阳，把阳气收回来。所以，千万不要摸到数脉就是火，一定要四诊合参。
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