《伤寒论》第一百零七条辨:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
柴胡加龙骨牡蛎汤,这个汤与桂枝汤有联系吗?当然有,是小柴胡汤去掉甘草,加了龙骨牡蛎,慎惊安神,加了大黄,细辛,祛心包的热,从大肠而出,还加了铅丹,铅丹是重金属,有毒;还用了茯苓,宁神利水,其实,这个方既通大便,也利小便。而且还和解少阳,潜正安神。
治疗精神病,其实桃核承气汤也可以治疗精神病,其人如狂。现在心理障碍的人特别多,尤其是小孩子,而且这些孩子都是很优秀的学生,这些孩子在学校里面都拔尖的学生,却得了精神分裂症,不得已而休学。吃了西药,吃得傻傻的,没有任何反应,这些孩子通过中药调理以后,慢慢的就恢复正常了,又走进学校了。
伤寒论里很多方子都可以治疗精神病,李教授讲到桃核承气汤,她就想到了一个案例,一位新疆的国土局的干部,在新疆他们本地治疗的时候,当地医生给他吃附子,甚至吃到一百克,可能这个患者当时很忧郁,也不知道是什么原因,心理压力很大,患了精神病,吃了很多抗精神病的药。
慕名到广州找到李教授,李教授问他在新疆帮他开药的医生有多大?开附子开这么大。他说那个医生年纪也不大,才三十多岁。新疆的医生开附子开得太猛了。他在广州李教授她们的医院里还发病,一个星期没有大便,其人如狂。李教授给他用了桃核承气汤,在桃核承气汤里把芒硝的量加大了一点。
病人吃了第一剂药以后,拉了一马桶大便,出了身汗,整个屋子都臭了,拉完以后,整个人都清醒了。后来,他的家人说还要吃,李教授说不行,拉了那么多,脉本身就已经很弱了,不能一直拉下去,见好就收。李教授帮他调了以后,把所有的西药都停掉了。
小孩子犯精神病,也是各种各样的形式。柴胡加龙骨牡蛎汤也是用得非常多。现在不用铅丹,用生铁络饮,现在生铁络饮也很难找,所以,可以用磁石,或者用胆星来开窍化痰。
我们再来看与桂枝汤相关的内伤杂病。
《伤寒论》第六十四条辨:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之”。
桂枝(四两,去皮)、甘草(二两,炙)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
桂枝甘草汤,是桂枝汤的其中两味药,心阳虚心肌症,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按。张仲景描述得很形象,叉手自冒心,用两手交叉按在心胸的部位。
病人有心慌,心悸,是怎么一个难受?病人会告诉你,感觉到心里面是空的。如果说很实,有一种压榨感,那就是实证。里面是空的,肯定是虚证。
有的人也有这样的情况,每天晚上睡觉要抱一个枕头,如果不抱枕头就睡不着,可能别人听到这样的事情,可能会有一些其他的想法,其实,这个中医叫心阳虚。这样心阳虚的病人就是喜温喜按。
还有的人喜欢爬着睡觉,其实,这也是心阳虚。要有压迫才会感到舒服。
这就是《伤寒论》的条文与现代接轨,病人得病不会按条文来得病,所以,我们就要变通。心阳虚的人就是用桂枝甘草汤。
桂枝甘草汤是顿服,就是煮好了以后,一次喝下去。桂枝现在的用量要用到60克,炙甘草要用到30克。中医讲,量大非大,还要看它的煎服法。如果是一次喝,肯定有点大,如果分三次喝,那就不是那么回事了。
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