中医诊断学2——望 舌

第三单元     望  舌

舌尖反映心肺；舌中反映脾胃；舌根反映肾；舌两侧反映肝胆。

正常舌象——舌质淡红，舌苔薄白。

一、望舌质保存草稿

1.淡白舌：主气血两虚、阳虚（水泛）

气血两虚—淡白而瘦小；

阳虚寒—淡白湿润或胖嫩；

枯白舌—主脱血夺气。

2.红舌：主热证、阴虚

实热——兼黄厚苔。

虚热——少苔或无苔。 

3.绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺

舌绛有苔——里热亢盛；

舌绛少或无苔——阴虚火旺。

☆☆☆备注：绛红舌都是指有热，只是程度不一样，在热上，绛大于红。

有舌苔--实热，少苔或者无苔，就是虚热。

4.紫舌：主寒热，引起的血行不畅

热——绛紫而干枯少津；

寒——淡紫或青紫湿润；

血瘀——舌暗紫有瘀点瘀斑。   气滞血瘀，心脏。

望舌形——老嫩、点刺、胖瘦、裂纹舌、齿痕舌

1.老舌---实热；嫩舌---虚寒 

2.胖大舌（湿）---脾肾阳虚---淡白大舌头，脾胃湿热---红色大舌头。

瘦薄舌（虚）---气血阴液不足（无阳虚），淡白小舌头--气血亏虚，绛红小舌头--阴虚 

3.点刺舌---热

4.裂纹舌：

舌绛红而有裂纹，属热盛伤津。

舌淡白有裂纹，多为血虚不润。

舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者，多属脾虚湿侵。

5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。（淡白齿痕——脾虚）

望舌态——强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩。

1.强硬：主热、痰、风。 

2.吐弄：都主心脾有热。吐舌——疫毒攻心或正气已绝。弄舌——动风先兆或小儿智能低下。

吐舌如狗以散热，弄舌如蛇以寻风。

3.短缩舌---☆色淡白而胖嫩—气血俱虚

二、望舌苔

望苔质 （厚薄分表里，润燥分寒热）

1.厚薄  薄苔——主健康人，或病在表，病情轻。厚苔——主食浊、痰湿，主病在里，病情较重。

2.润燥  滑苔——主寒证、痰饮、主湿。燥苔——提示体内津液已伤。糙苔，伤津之重证。

3.腐腻  腐苔——苔质疏松而厚，颗粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，极易脱落。主食积、痰浊、内痈。

腻苔——苔质致密，颗粒细腻，擦之不去，刮之不脱。主湿浊、痰饮、食积。 

4.剥落苔——虚症。由于胃气胃阴亏损。

类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒（概念）

鸡心苔：周围舌苔全部脱落，只留下一块。

地图舌：舌苔不规则形状脱落，边缘是凸起的，界限清楚，会转移。

镜面舌：舌苔完全脱落，舌上似镜面。

舌红绛---胃阴枯竭，胃乏生气（阴虚）

舌淡白---气虚、阳虚

5.真、假苔  表示是否有胃气。

白--寒、气血虚

黄--热

无苔、少苔--阴虚

厚--病重，在里

薄--病轻，在表

望苔色

1.白苔 

①苔薄白而干——外感风热 

②苔白厚而干——湿热内蕴 

③苔白如积粉——热毒 

④燥裂如砂石——内热暴起 

2.黄苔 ☆苔淡黄而滑润多津——虚、热、湿 

3灰黑苔 润——寒；燥——热