金匮要略学习笔记——肠痈脉证并治

主讲：北京中医药大学副教授 刘丹彤

一、条文分析

1、外科痈肿

热者为有脓，不热者为正在化脓。

现代外科痈肿对脓已成和未成的判断：脓已成，不热；脓未成，热。

2、内科肠痈

主证：皮肤甲错——营血不能濡润皮肤，

肚皮紧（外），按之濡（内），如肿状，无结块——气血瘀滞，

身无热，脉数——热毒蕴结局部。

薏苡仁十份，附子二份，败酱草五份。

上三味，杵为末。取方寸匕，用水400毫升，煎至200毫升，顿服。

主证：腹皮拘紧，按之濡软，肌肤甲错，无发热，小便不利，舌苔白，脉数而无力。

病机：热毒内结，正气已虚。

治法：清热解毒排脓，兼振奋阳气。

方药：薏苡附子败酱散

大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、冬瓜子半升、芒硝三合。

上五味，以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之。

主证：右下腹疼痛、压痛（可放射到前阴），并伴有发热，微恶寒，小便通畅，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。

病机：热毒蕴结肠中，血瘀成痈。

治法：清热解毒，排脓消痈。

方药：大黄牡丹汤

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