问：107条，太阳病误下引起的，用的是柴胡龙骨牡蛎汤，里边加大黄还后下，这不是加重误下了吗？
答：开头说，伤寒八九日，其实六七天的时候一般就变成少阳病了，这几个条文都是说 转到少阳病的情况，少阳病不能吐下，误下之后，病变内陷，产生水饮，里热，气上 冲；大黄清里热，茯苓治水饮，桂枝治气上冲；龙骨牡蛎铅丹镇静内热影响的精神症状 。
问：但头汗出，都见与何种情况？
答：第一种情况是津液不足，气血不能循环周身，就会出现局部出汗的情况，热往上攻，所以一般就是头部出汗，颈部以下无汗；还有就是胸部有瘀结，上部气血尚通利， 有热能出汗，胸部以下，瘀结阻滞，气血不通就无法出汗。
问： 清里热药很多，为啥用大黄，您不是说少阳病不能下吗？
答：误下后就不是少阳病了，可以算作阳明病或少阳阳明合病，用大黄也是取其活血作用，此症气郁而易生瘀血。
问：老师，小结胸病属中焦，为什么是浮脉？
答：小结胸邪结程度较轻，按之才痛，所以病变位置是较浅的，仍属表位。
问：老师，呕和 不呕 和少阳病有什么联系
答：少阳病常有呕证，这个症状非常容易辨别，所以常将之视为是否有少阳症状的标 志，与之类似的还有阳明病之口渴、谵语；仔细而论，少阳病也有不呕，阳明病也有不渴的，但这里是就大多数情况而言，是一种泛泛的代指 。
问：147条中的症状跟柴胡证很接近，怎么鉴别？
答：此症相较小柴胡汤证而言，胸部结的更明显，结就是不通，胸部憋闷，肌肉紧张， 再严重一些就是阳明病的大小结胸病了；所以这个方子要用天花粉、牡蛎，宽胸散结； 桂枝、干姜可以理解为是补误下之里虚，将病邪外透。
问：结胸是什么意思？是现代医学的心绞痛吗？大小陷胸汤的辩证使用是疼痛的程度不同吗？
答：不是心绞痛，小结胸是触诊有压痛，病变相当于现在说的胃炎、食管炎或消化道溃疡，此外部分乳腺炎、肋软骨炎、呼吸系统炎症、心脏病等有类似压痛症状的，也属结胸范畴；大结胸，胸中高起（肌肉紧张），按之如石而坚满，病人过于疼痛而拒按，相当于现在的消化道穿孔，胰腺胆囊炎，肠梗阻，腹膜炎、胸膜炎等疾病。
问：此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 。。。不太理解
答：就是柴胡汤证误下之后，如果还是表现为柴胡证，那么仍然可以用小柴胡汤治疗， 虽然用了下法，但病情没有恶化，所以不算坏病、逆证；蒸蒸而振，是蒸蒸发热，且震 颤，就是战汗；然后发热汗出病解；这是提示此时用小柴胡汤，病人往往会出现战汗而 解，这个病愈反应就比较强烈，这是由于之前用下法伤了正气，病愈过程就坎坷一些， 正邪力量接近，对抗就激烈，如果是正常少阳病，用药后正气多是远大于邪气的，病愈过程就比较顺利。
问：不太理解小结胸与大结胸的区别 麻烦解释一下 。
答：小结胸是触诊有压痛，病变相当于现在说的胃炎、食管炎或消化道溃疡，此外部分 乳腺炎、肋软骨炎、呼吸系统炎症、心脏病等有类似压痛症状的，也属小结胸范畴；大 结胸，胸中高起（肌肉紧张），按之如石而坚满，病人因过于疼痛而拒按，相当于现在 的消化道穿孔，胰腺胆囊炎，肠梗阻，腹膜炎、胸膜炎等疾病。
问：老师，请问154条的“热”痞该如何判断与理解?黄连，黄芩的功效是什么？
答：心下是胸骨下三角窝，胃的位置；痞，不通；心下痞，就是患者感觉心下这里不通，憋着气；这叫痞证，按之濡，触诊按着是软的，说明结的不重，不像大小结胸那么 硬；关脉以上浮，这是上焦有热证，所以这是个热邪结聚的痞证，方用三黄泻心汤治疗，黄连黄芩在这里就是清热的。
问：老师“胁下有水气”，临床表现是什么？
答：胁下就是两肋下到心下这个范围，有水气就是里面有水饮；一般是肠子里的水；水走肠间，能听到那种水声。
问：为什么伤寒汗出解之后会出现胃中不和，胁下水气？
答：这个一般见于脾胃素弱的患者，伤寒汗出而解，表证已经好了，但是经过疾病的打 击，正气衰弱，脾胃的老毛病就犯了；胃不和，胁下水气都是脾胃运化失常的表现，生姜泻心汤也是调胃的。
问：心下痞硬和结胸证怎么区别？
答：心下痞硬是人参证，胃虚，胃气上顶，是患者的自我感觉，触诊按压多不痛；结胸证有触诊按压痛，大结胸会痛的很厉害，不按也痛。
问：老师，154条，其脉关上浮者，字面意思是想表达浮脉？
答：脉位的寸关尺，关以上就是关寸部，它们反应上焦的问题，浮为表病，这里也提示有热。
问：155条，而复恶寒汗出者，复在这里的意思？
答：复是说又，前面表证有发热汗出，后来表证消失，出现其他症状，最后出现心下 痞，然后又出现恶寒的情况，这个恶寒不是表证，是阴寒证，阳气虚衰；汗出也是阳气 不固的冷汗，所以后面方子会用到附子提振正气。
问：157条，胁下有水气有什么症状？
答：胁下就是肋下的位置，底下有肠道；有水气就是水走肠间，历历有声，听到肠子里水液流动的声音。
问：157条使用生姜泻心汤的心下痞硬和人参证的心下痞硬有什么不同吗？
答：生姜泻心汤包含人参证，人参证就是单味的药证；生姜泻心汤证更复杂，有人参证 的胃虚，也有热邪结聚的热证、实证。
问：生姜泻心汤的脉象应该是什么脉？
答：多是脉弦滑而有力，虚象多不明显，有些左部脉稍弱。
问：半夏泻心，甘草泻心汤，生姜泻心汤区别
答：半夏泻心汤治心下痞，呕吐下利而烦（眠差）为表现的疾病，生姜泻心汤是在前者 基础上呕吐、干哕症状重的比较适用；甘草泻心汤适用于消化道、粘膜溃疡糜烂为表现 的疾病，也有下利、失眠等症。
问： 生姜泻心汤的主症是
答：心下痞，干哕、呕吐；下利（腹泻）而烦（眠差）。
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