本文摘自:肖相如教授《特异性方证》
1、呕、利、痞并见者,半夏泻心汤主之。
解:《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”
2、心下痞而口苦、口干、口黏,舌苔黄腻者,半夏泻心汤主之。
解:口苦、口干、口黏,舌苔黄腻是湿热的表现,和消化系统症状并见,是中焦湿热的表现。
中焦湿热阻滞,是半夏泻心汤的适应证。心下痞是消化系统的症状。
3、呕吐而口苦、口干、口黏,舌苔黄腻者,半夏泻心汤主之。
解:口苦、口干、口黏,舌苔黄腻是湿热的表现,呕吐、是消化系统的症状。
4、胃中嘈杂而口苦、口干、口黏,舌苔黄腻者,半夏泻心汤主之。
解:口苦、口干、口黏,舌苔黄腻是湿热的表现,胃中嘈杂是消化系统的症状。
5、下利无热象,口苦、口干、口黏,舌苔黄腻者,半夏泻心汤主之。
解:口苦、口干、口黏,舌苔黄腻是湿热的表现,下利是消化系统的症状。无热象在于排除厥阴热利的白头翁证、少阳热利的黄芩汤证、阳明热利的葛根芩连汤证。
6、胃脘部或胀满或痛或嘈杂不适,同时有其他寒热见证者,半夏泻心汤主之。如牙龈肿痛而胃部怕冷;口苦、口臭、口疮而大便溏等。
解:胃脘不适,是消化系统的症状,即病位在中焦;寒热并见,或寒热错杂也是半夏泻心汤的适应证。
7、自觉胃中灼热欲食凉,食凉后腹中不适,或胀或泻,舌苔黄腻者,半夏泻心汤主之。
解:或胀或泻是消化系统的症状,舌苔黄腻是湿热的表现。
8、复发性口腔溃疡,伴胃脘不适,大便溏泻者,补脾胃泻阴火升阳汤主之。
解:上有口腔溃疡,中有胃脘不适,下有大便溏,和半夏泻心汤证的呕、痞、利很相似,是湿热阻滞中焦,升降功能紊乱的特征。
附:
半夏泻心汤:
半夏半升(洗),黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚(劈)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
李东垣补脾胃泻阴火升阳汤:
柴胡1两5钱,甘草(炙)1两,黄耆1两,苍术1两,羌活1两,升麻8钱,人参7钱,黄芩7钱,黄连5钱(炒),石膏少许
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