讲师：韩同
笔记编辑：灵兰小草
小儿腹泻分好几种类型，都和脾虚有关系。
脾虚稍吃的多、吃的不对就腹泻。
急则治表，缓则治本。
小儿心肝常有余，脾肾常不足。
调理步骤（止泻补脾）
1. 补大肠
前面讲过小儿发烧，因身体有热，要把热代谢出去，就多泻。但现在拉肚子了，就不能泻。
【大肠】：食指桡侧缘
补大肠手法：向心推拿（指尖 - 指根），甚至可推到虎口。操作双侧，可以多推，轻的 5 分钟，重（每天泻 5-8 回）的 10-20 分钟。如此能“涩”（敛）住大肠。
*没有规定要推多少下、多久，要根据具体情况。
2. 清小肠
调小肠的目的是让身体的水液从小便排出去。利小便以实大便。
【小肠】：小拇指的尺侧缘。
清小肠手法：离心推拿（指根 - 指尖）
推拿后会发现小儿小便增多 - 这是好事 - 利水 - 大便逐渐干燥。
以上 2 个步骤能让小儿快速止泻。小儿在 1-2 小时內再拉肚子，大便形状有明显改变，去厕所频率少了。
3. 先清脾，再补脾
因为是脾虚，要给脾多补一点。
要把肚子里的先排干净，把邪气先代谢出去，再补，防治闭门留寇。
【脾】；大拇指桡侧缘
1）清补脾手法：来回推。
做完这一步清补脾手法，短时间內（1-3 小时）可能腹泻会更加严重（原来拉黄色现在拉黑色），但长时间来说是好事，不需担心。
2）补脾手法：向心（指尖 - 指根），单方向。
推拿后，孩子会说肚子饿了。
清补脾和补脾手法是同时做的（连贯起来推），清补 5 分钟，然后补 10分钟，要补的多。
不能直接清脾，这样会太过，你清脾完补脾等于平补平泻，没有效果。
4. 运八卦
【正运八卦】顺序：从小鱼际乾宫 - 到大鱼际艮宫 - 指根 - 小鱼际，转一圈。
力度：力度要轻，用大拇指轻摩，要顺其自然，不要让小儿感觉疼痛。
注意：离宫不按。中指指根下方为离宫（心脏）不要乱动，在推拿、转圈时要跳过离宫，或用手指盖住离宫。
做完以上 4 步，不拉了，平时多推拿巩固，脾胃能补上来。
如果过几天又拉了，就：
5. 捏脊
【捏脊】方向：从骶尾椎往上捏到大椎。
可日常多做运八卦、捏脊、补脾，连续 3-5 回你会发现孩子胃口明显大开。
补脾还有很多方法，如按揉肚子，按板门穴，这里就不多说了。
以上 5 个步骤，前 2 个止泻，后 3 个补脾。加起来就可以治疗小儿脾虚腹泻。
补充 - 脾虚的表现：
1）完谷不化 - 吃什么拉什么，大便里有食物残渣；
2）大便不成形，容易粘马桶；
3）小儿面黄肌瘦，甚至头发发黄、容易打结；
4）头发稀松，枕秃（婴幼儿）。
5）喜欢趴睡，容易流口水，睡觉露睛。
能吃，吃了拉肚子，越拉越严重，拉出来的是没有被吸收、消化的食物。
调理步骤：
1. 先止泻
补大肠，清小肠。
2. 调积食
运八卦，捏脊，清补脾，清胃，清大肠。具体后面课会讲。
小儿寒凉腹泻是最常见腹泻，临床最多。
原因：主要是外在原因，如天凉没盖好肚子，和吃了寒凉食物。
表现：
1）舌苔白；
2）腹部冰凉；
3）大便稀薄，但不太臭。
调理步骤：
1. 止泻
补大肠，清小肠。
2. 补阳气
【推三关】（上三关）：小臂桡侧缘，手腕桡侧缘列缺 - 到肘横纹曲池。
提升阳气，可推的时间长些（阳气不怕多），越推抵抗力越好，不易生病。
推到小儿手心发热，或感觉鼻尖、手心微冒汗。
3. 捏脊
提高阳气效果特别好。
方向：从骶尾椎往上捏到大椎。
操作到位，孩子全身热乎乎的很舒服，额头、鼻尖微冒汗。
补充：
除此之外，可给孩子腹部艾灸（以肚脐为中心）、艾贴（贴在衣服上，不直接贴肚子孩子受不了），泡脚，或泡燥。
注意：3 岁以下不建议艾灸。
没有艾条、艾贴，粗海盐（没有可用普通盐）加生姜花椒干炒，用布包裹适温敷脐，袪寒凉效果特别好。给孩子上敷前要小心温度，可放在自己手背或脖子测温。
*膝关节凉（风湿类风湿的）也可用这方法。
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