指发于颈的两侧，包括颔下，耳下，颏下等部位的痈证。多由风热，流毒或风湿挟痰等壅结少阳、阳明经络，或因乳蛾，口疳，龋牙，头面疮结而诱发，多见于小儿。
其症初起发热恶寒，颈项强痛，逐渐红肿高起，四、五天后皮色渐红，肿痛加剧，即欲成脓，溃后脓尽而愈。
颈痈
病名。指位于颈部之痈疮。出《素问·病能论》。此痈多因感受风温，风热，肝胃火毒上攻，挟痰壅结于少阳，阳明之络而成。本病虽多生于颈旁两侧，但颌下、耳后、或颏下亦可发生。症见颈项部渐之肿赤，灼热疼痛加剧，渐至溃脓，且伴有寒热往来，头项强痛等全身症状。治宜应以疏风，清热，消肿为主。可用牛蒡解肌汤，或奇命丹加减；亦可用仙方活命饮加玄参、桔梗、升麻等；外用金黄散围箍。
颈转虢颈淋巴结肿大,常见的有
淋巴结炎,淋巴结结核,
淋巴结转移性癌和
恶性淋巴瘤.中医临床如何辨治,笔者认为掌握触诊技术是关键,医者通过手指触摸其肿块之体积,形态,质地,边界,以及压痛,粘连程度,如暗得明,胸中晓然,以实辨病,因病识证.而治无差矣.现就颈淋巴结肿大的中医辨治体会介绍如下,谨供参考.颈淋巴结炎本病特点是发病快,肿块疼痛明显,好发于儿童或青年.多因肺胃热郁,外感毒邪,
热毒壅塞,痰火邪毒蕴结而致颈淋巴结肿大.症见淋巴结肿痛,韧实结块,皮色不变或微红,推之可动,压痛明显,甚或多个淋巴结粘连,呈不规则硬块,活动度不大,疼痛拒按,局部皮肤发红,灼热,伴寒战高热,头痛,口干,呕吐,全身不适.食欲减退,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉数.
白细胞计数增高.治宜疏风
清热解毒,化痰
软坚散结.方选牛蒡解肌汤加减,药如:
牛蒡子,薄荷,荆芥,
连翘,山栀,丹皮,石斛,
玄参,
夏枯草,
浙贝母,
银花.如成脓者,用
五味消毒饮加
穿山甲,
皂角刺,香白芷以清热解毒.透脓软坚.如
慢性淋巴结炎.见结块较小,光滑活动.无压痛,全身症状不明显,选加白术,
当归,党参,赤芍,黄芪,丹参,
生牡蛎,昆布以益气活血,软坚散结.必须指出本病与恶性淋巴瘤的发病特点,好发年龄相似,所以,强调做
病理检查非常必要,以明确诊断,不致误诊误治.例1.汪某,女,15岁.学生.1996年7月8日诊.主因右颈肿块7天,伴高热而就诊于西医.查体:体温39.2℃.咽充血,
扁桃体(一),右颈肿块1.5×2.血象:7.8×1,3/,.66,0.34.拟诊急性颈淋巴结炎.给予输液,用
先锋霉素,青霉索等多种
抗生素治疗10天,热度仍波动在38.～39.5℃之间.其父母心急而疑虑,恐恶淋之患,延及我诊.于右侧颌下及上颈部扪及淋巴结肿3枚,似小指头大,形扁,界清质软,轻度压痛,活动,局部皮色不变.伴见发热,头痛,纳少,口干,舌红,苔薄,脉弦小数.诊断:颈痈(颈淋巴结炎,病毒性感染).辨证:温热毒邪,燔灼肺胃,热毒上窜,搏结于颈而发核肿.治宜清热解毒,软坚散结.药用:银花30.牛蒡子10,连翘12,僵蚕10,丹皮,玄参,石斛12,穿山甲10,夏枯草20,
板蓝根30,鸡苏散(包)10.服药期间,患儿去上海某医院门诊,作病理检查报告:(右)颈淋巴结炎症".续方加减,调治匝月而瘥.2颈淋巴结结核本病特点是起病缓慢,病程长,其结核累累如珠状,故称"瘭疬".好发于青壮年.多因肝气久郁,化火内燔,脾气不运而积湿生痰,痰火交凝,结于项颈.或因肺肾阴亏,水亏火旺,灼津为痰,耗伤气血,转为虚损,邪毒乘虚而流窜经络,塞结于颈而发肿.症见
颈部淋巴结肿大如豆粒,单个或多个散在,初起不红不痛,推之可动,质地坚韧,日久则结核呈串珠状,不易推动,疼痛渐增,伴咽干,潮热,盗汗,舌偏红,苔少,脉细数.治宜
疏肝解郁,软坚散结.方选逍遥散加减,药如:柴胡,当归,白芍,白术,陈皮,
法半夏,茯苓,地骨皮,夏枯草,鳖甲,沙参,
生甘草.如淋巴结发生坏死或液化,称为冷性脓肿,选用透脓散以托毒透脓;如冷性脓肿溃破,脓水淋漓,呈豆渣样干酪坏死物.伴低热,乏力,血沉快,宜用八珍汤加
天花粉,白芷,桔梗以补养气血,排脓生肌.必须指出:本病与单纯性慢性颈淋巴结炎的病程缓慢,摸及结核特征雷同,因此,应做结核菌素皮内试验()可以区别之.例2.马某,女,45岁,职员.1995年9月28日诊.因左颈肿块1月,尝更医数处求治罔效.后邀我诊:左颈前下方及锁骨上窝摸及肿大淋巴结5枚,约1×2,呈串珠状,质硬,推之易动,压痛不明显,界清.伴见干咳少痰,性情急躁,夜寐欠安,有时盗汗,舌红,苔薄,脉弦细数.查8/,试验:强阳性.线胸片报告:左
肺结核.诊断
瘰疬(颈淋巴结结核).辨证:肺
肾阴虚,水不涵术,术
火刑金,灼津为痰,痰火交结于颈而发结?4?核治宜滋阴降火+软坚散结.药用:生地30,
北沙参10.山萸肉10+五昧子10,麦冬10.鳖甲10+夏枯草30一丹皮10,生牡蛎30,浙贝母10,玄参12,地骨皮12,藉草15.守方加减,治疗2月而瘳.3颈淋巴结转移性癌本病特点是发病快,肿块生长迅速,好发于中老年.多因内伤七情,忧恚怒气和痰湿瘀壅而成肿块.症见肿块表面不规则.呈结节状,与周围组织紧密粘连,或小如豆,坚硬如石.常为单个或双个,多由胃,食道,肺,纵膈癌转移至锁骨上窝;或大如复碗,推之不移+常为多个融合成团,多由鼻,喉,咽癌转移至单颈或双颈.兼症表现以原发病灶为主.舌质有紫气.脉弦细或弦涩.浩宜行气活血.和荣散坚,
抗癌解毒.方选和荣散坚丸加减,药如当归,熟地,丹参,党参,
土茯苓,南星,半夏,橘红,夏枯草,
生龙牡,浙贝母,
蛇舌草,丹皮.临床根据不同的原发灶酌情择药,如
鼻咽癌加辛夷,
石菖蒲,僵蚕,连翘;喉癌加玄参,
山慈菇,天麦冬,
山豆根;肺癌加北沙参,百合,银花,肺形草;
食道癌加山慈菇,白及,
急性子,
石见穿等等.必须指出:恶性淋巴瘤病人9可表现为浅表淋巴结肿大,其中颈部最常见,占6～80因此,临床上应与本病严格鉴别.恶淋之肿块常位于颈前下方,多见于青年人,男性居多.常为多个淋巴结呈无痛性,进行性增大,多无溃疡,扪之质硬似橡皮样,呈多叶状,表面光滑,可括动.晚期可融合成团,可有脾肿江苏中医1999年第20巷第10期大,发热,贫血,以及腋窝,
腹股沟淋巴结肿大.而出现鼻堵耳聋等五官症状,鼻咽肿块及颈块,酷似鼻咽癌颈转移,作病理活检可以鉴别.由于恶性淋巴瘤和本病同屑中医失荣,石疽,恶较之范畴,故此这里不再赘述.例3.夏某,男,54岁.农民.1994年6月5日诊.患者右上颈肿块8月,曾经西医拟诊颈淋巴结炎症,使用数种抗生素治疗,其肿块时见缩小.近2月来肿块迅速增大,乃延我诊.右侧上
颈部肿块大如复碗,约4.5×5+扪之质硬,多个淋巴结融合成团,凹凸不平,边界不规则,粘连,推之不动,轻度压痛,伴右耳重听,舌淡红,苔薄,脉弦细.化验:6.8×10/,.69.0.31.鼻咽镜检查:见鼻咽部右顶侧壁肿
回答人的补充 2009-11-26 12:12
最好是去正规医院做个淋巴结活检,我爸爸就是右颈部淋巴结肿大,现在做了活检,但是可能是淋巴结没有取对.要等待进一步检查..我现在每天都忧郁,精神恍惚.也不敢当着爸爸的面哭,都差点神经病了.!你还是去好好的检查检查吧,淋巴结肿大不是小毛病.,现在没结果不要担心.结果出来了该怎么面对就面对吧.你还年轻.应该没事的,努力.!!引用别人的给你看看,希望对你帮助..!!淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
用药 不可乱用 只能给你一点建议意见建议:
可选用经验方：
金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g 白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g 生甘草10g
发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草,牛膝各10g.
水煎服,日2次.
生活护理:
急性疼痛期间口服小苏打 琥乙红霉素 消炎治疗.饭后服用.平常一定要多喝水.建议你一定要要禁烟 ,酒,辛辣食物.含化华素片. 如果没有其它异常,详细检查找不到原因也可以不用治疗的.
中医世家对颈痈的 [辨证论治]： 内治法
（一）风热痰毒颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。
辨证分析：外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块；风热犯表而有恶寒发热、头痛；风邪犯肺，故有咳嗽；舌质淡红、苔黄、脉浮数为风热表证之象。
治法：祛风清热，化痰消肿。
方药：牛蒡解肌汤加减。肿块坚硬，加玄参、赤芍、花粉清热消肿。
（二）肝胃火毒颈部白肿（或红肿）、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛；伴高热，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
辨证分析：肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部，故肿势散漫，硬结疼痛；内热炽盛，故高热，口渴欲饮；阳明热甚于内，故口渴，高热烦躁，大便秘结；舌红、苔黄腻、脉弦滑数，均为痰热火毒炽盛之象。
治法：清热解毒，化痰消肿。
方药；普济消毒饮加减。若红肿硬结甚，加生地、赤芍、花粉清热消肿；高热抽搐加钩藤清肝熄风；脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。
