认识男性肿瘤标志物中的优等生 ——前列腺特异抗原（PSA）

北京慈铭亚运村体检中心专家咨询 张君华

认识男性肿瘤标志物中的优等生

——前列腺特异性抗原（PSA）

男性专属肿瘤标志物-----前列腺特异性抗原（PSA）：

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常情况下PSA在血液中的水平非常低，血清参考值＜4ng/ml。当前列腺发生病变，大量PSA就会进入血液，因此可通过抽血检查出，用以判断前列腺的病症。

什么是肿瘤标志物？

它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。

目前常用的有甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）、糖抗原125（CA125）等等十余种。

PSA升高就是患前列腺癌了吗？

PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

PSA有很少一部分在血中是游离状态存在的，称为游离PSA，可以理解它是PSA团队中的优秀分子。如果一个团队优秀分子占多数，那团队大概率还是可控的，可能只是出了点小状况。如果优秀分子都离开团队了，甚至没有了。那这个“前列腺”变坏的可能性就更大了。

为何说PSA男性肿瘤标志物是优等生呢？

正确检测，合理解读PSA其诊断前列腺癌的阳性率可达80%。

因此在《前列腺癌诊断治疗指南》和《健康体检基本项目专家共识》中都提到在高危人群中检测前列腺肿瘤标志物PSA、FPSA。

除对前列腺癌的筛查外、它对前列腺癌治疗后疗效评价具有非常重要的临床应用价值。

怎么看体检报告中PSA检测结果呢？

一般情况我们分三种情况：

▶第一种，基本正常。当PSA在正常范围时（小于4ng/ml）

▶第二种，定期复查。当PSA在4-10ng/ml之间时，就把fPSA和PSA比一比。fPSA/PSA比值大于0.25，说明前列腺癌的可能性相对低，前列腺可能存在增生、慢性炎症等。比值如果小于＜0.16，说明前列腺癌可能性就高了。这时候建议及时就医，进行进一步检查。

▶第三种，及时治疗。当PSA大于10ng/ml，建议这个时候无论fPSA/PSA比值是多少，尽早及时就医，特别是同时比值又小于0.1,那就更要当心，至于是不是需要手术，需要由泌尿专科医生判断决定。

对于我们体检中心设定当PSA大于8ng/ml时，会电话通知您及时泌尿外科排查。

哪些因素会影响检查结果？

经直肠的检查治疗、留置尿管、前列腺炎、性生活、尿潴留等均可使血液中PSA增加或者临时性增加。泌尿外科专家提醒以上情况需停止一周后才能去抽血检测。

发现PSA值升高还需要做哪些进一步检查？

当发现PSA升高明显时应排除引起的PSA值升高的原因后，可进行直肠指检、直肠超声、前列腺核磁共振检查、前列腺病理穿刺检查等进一步检查，为确定诊断或者排除诊断寻找客观证据。

哪些情况需要做前列腺癌筛查？

前列腺癌早期常无症状！！！

随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可局部压迫症状，甚至远处转移症状。因此不要等到有症状！

《健康体检基本项目专家共识》中提出：45岁以上男性，前列腺癌家族史，慢性炎症史，有反复尿频尿急及血尿症状者要做前列腺癌筛查。

预防做的好，癌症不可怕！