2017 年，我院开设了营养科，要求每一位鼻饲患者都请营养科会诊，再征求家属的意愿决定是否配送营养餐。
重症监护室首先响应了医院的号召，由于病人病情危重，又限制探视，大多数的患者家属都选择了营养餐。在慢慢步入了正轨之后，几乎每一位气管切开的病人都由营养科配制营养餐。
当患者由重症监护室转回病房的时候，营养餐当然会继续。那么问题来了，病房的营养泵不够，温度夹配备不足，是否能直接用注射器推注？如果用营养泵又该注意哪些？
使用肠内营养液与传统匀浆饮食相比
有研究显示，持续重力滴注肠内营养液比间歇推注匀浆饮食鼻饲，能明显提高血浆蛋白水平，改善患者营养状况，对重症患者康复有重要意义，且减轻护士工作量，减轻家属负担，值得推广。
营养液的保存
肠内营养剂使用时应现用现配，配好的营养液在室温下放置不超过 4 小时，在冰箱内（4℃）保存不超过 24 小时。
营养液温度的控制
营养液输注的温度一般以 38-40℃ 为宜。夏季, 将袋装营养液放在普通室温下避开空调即可。寒冷季节输注时应先加温。王冬梅等将进行肠内营养的病人分为试验组和对照组。试验组在滴注营养液时使用输液增温器加热, 而对照组不使用, 营养液温度为室温。
其结果显示，使用输液增温器可以明显减少低温导致的肠管痉挛而产生的不同程度的腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状。[1]
输液增温器放置的位置
加温器夹持的位置离患者越远，营养液进入机体时温度会越低，患者发生腹胀、腹泻的概率会增加；加温器夹持位置靠患者越近，营养液进入机体时温度会越高，易造成患者不适，且存在烫伤肠内粘膜的可能，因此，选择合理的夹持位置，可以促进患者的安全。
实验表明，加温器夹持于 30-40 cm 的位置，能达到理想温度 38-40℃，明显减少患者腹胀腹泻的发生，又能增加患者的舒适度及满意度。[2]
营养液输注速度的控制
肠内营养时必须控制输注速度, 一般输注速度为 25-50 mL/小时，12-24 小时增加 25 mL，最大速度为 100-125 mL/小时, 严格控制输注速度, 建议使用输入泵维持。如病人不能耐受, 应及时减慢输注速度或停止输注。[3]
使用营养泵与注射器推注营养液相比
营养泵的使用降低并发症的发生：
1. 降低腹泻的发生：腹泻是肠内营养最常见的并发症，它可限制肠内营养的摄入，并导致水、电解质、酸碱平衡的紊乱，导致患者医疗费用的增加。［4］
2. 预防恶心呕吐、反流，降低吸入性肺炎的发生：进食时体位不当、进食后吸痰不当、或营养液注入过快、量过大，是造成恶心呕吐、反流、误吸的主因，引起肠内营养最严重并发症吸入性肺炎甚至窒息的发生。
传统注射器推注法，由于是手工分次间断操作，一次灌注量不易掌握，注入速度、压力不易控制易致营养液一次注入量过多、速度过快、压力过大而引发恶心呕吐、反流甚至误吸，引起吸入性肺炎的发生。［5］
3. 避免堵管的发生。
4. 减少胃潴留的发生。
因此，在条件允许的情况下，尽量选择营养泵输注营养液。在资源配备不足时，对于胃肠功能良好者，可以分次推注。在使用营养液期间，均应严密观察并发症的发生。
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