专家观点 | 儿童慢性咳嗽的中医防治

        春季节是各种呼吸道感染的高发时节，久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。“久咳”又称慢性咳嗽，通常是指咳嗽时间超过4周，表现为持续性、反复的咳嗽，胸部X线片未见明显异常，是儿科临床常见病、多发病。慢性咳嗽本身对小儿可能造成严重的损害及并发症，5岁以下学龄前儿童是感染后咳嗽的高发人群。

慢性咳嗽

  儿童慢性咳嗽多以咳嗽变异型哮喘、过敏性咳嗽、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症为主。各种鼻炎、慢性咽炎、扁桃体和或增殖体肥大等均可能引起慢性咳嗽。西医依据病史予以对症处理，认为气道炎症可能是慢性咳嗽发生的重要机制，皮质激素是常用有效的气道抗炎药物。临床上中医治疗对慢性咳嗽治疗副作用小，疗效较好。中医有句话叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在肾”。要想让久咳患儿停止咳嗽，不仅要止咳，健脾化痰更为重要。

如何用中医传统疗法对付咳嗽呢？

一外感咳嗽

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风寒咳嗽

特点：咳嗽频作，痰色白稀薄，恶寒无汗，发热头痛，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，全身酸痛，小便清长，脉象浮紧，舌苔薄白，指纹红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

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针灸：取穴风门、肺俞，每个穴位艾灸20分钟，一日一次。

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穴位敷贴：甘遂、白芥子、细辛共研末调成糊敷脐，3～7天换药1次，用于寒咳。

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食疗：紫苏粥：紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。 

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风热咳嗽

特点：发热，流涕，咳嗽，喉中痰鸣，咯吐黄痰，日重夜轻，小便黄赤，大便干燥，脉浮数，舌红苔厚腻，指纹红紫。

治法：疏风清肺，化痰止咳。

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针灸：对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的宝宝可以采用脚底按摩的方法。 

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穴位敷贴：药物：麻黄、板蓝根、黄芩、葶苈子共研末调成糊敷脐，3～7天换药1次，有疏风清热解表之功。

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食疗：萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5 次。 

二内伤咳嗽

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痰湿咳嗽

特点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯。早晨或食后咳甚痰多，进食甘甜油腻物加重。胸闷呕恶，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻。

治疗原则：燥湿化痰，宣肺止咳。

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针灸：取肺俞、丰隆、足三里，每穴按压2-3分钟，一日一次。婴幼儿不会吐痰，父母在宝宝咳嗽时，用空掌轻轻拍宝宝的背部，促进痰液排出作用。

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食疗：薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁10克。薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少许白糖。

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痰热咳嗽

特点：咳嗽气粗，痰黄而稠，鼻咽干燥，口气臭秽，面唇红赤，烦渴便秘，舌红苔黄腻，脉象滑数，指纹青紫者。

治法：清热泻肺，止咳化痰。

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刺血：患儿双侧少商穴点刺放血2-3滴。

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食疗：秋梨白藕汁：秋梨去皮核、白藕去节，各等量，切碎，取汁频服。

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气虚咳嗽

特点：咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细无力，或指纹淡红者。

治法：补益肺脾，温化痰湿。

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针灸：足三里有健脾和胃作用，可增强小儿的脾胃功能，促进生长发育。

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穴位敷贴：党参、白术、干姜、炙甘草共研末敷脐，3～7天换药1次。

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食疗：黄芪粥：黄芪20克，粳米50克，黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成，温热顿服。

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阴虚咳嗽

特点：干咳无痰或少痰，午后夜间咳甚，面色潮红，五心烦热，唇燥舌红，苔少乏津，脉细数，指纹紫滞。

治法：养阴清肺 润燥止咳。

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针灸：合谷穴为调养肺阴穴的最佳穴位，中医认为“面口合谷收”，即头面部的疾病均可用合谷治疗。

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食疗：百合粳米粥：百合50克，粳米100克，红枣5～10枚，赤小豆30克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白糖。  

防护小常识

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平时注意体育锻炼，经常到户外活动，加强耐寒锻炼，提高适应能力。

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经常开窗通风，保持室内空气清新。

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家庭成员患感冒时，应与小儿隔离。流行季节不带小儿到人多的场所。

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平时不宜穿衣过多，出汗时应及时擦干，防止过热或受凉诱发疾病。

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高蛋白的食物摄入不宜过多，保持大便通畅，忌食辛辣、海鲜、生冷等食物。

李华—主任医师

上海市儿童医院中医科主任，上海中医药大学硕士生导师，主任医师，师从全国名老中医、上海市名中医虞坚尔教授，全国名老中医王霞芳教授学术经验继承人，董氏儿科中医流派传承研究基地传承人，上海市中医专家社区师带徒项目导师。现任全国中医药高等教育学会儿科教育研究会理事会常务理事，中国中医药研究促进会综合儿科分会常务理事，世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事，中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员，上海市中西医结合学会儿科专业委员会委员，上海市中医药学会儿科分会委员，上海市中西医结合康复专业委员会委员。作为项目负责人承担上海市科委、卫计委课题多项。

擅长：中西医结合诊治小儿反复呼吸道感染、哮喘等呼吸道疾病，小儿厌食、腹泻等消化道疾病，对化疗或术后脾胃调治，以及抽动症、性早熟、遗尿、汗症、血尿等疑难杂症有独到的诊疗经验。

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上海市儿童医院中医科简介

上海市儿童医院中医科创建于上世纪50年代，传承上海市名老中医徐蔚霖教授、董氏儿科董廷瑶教授的学术思想，临床上继承和发展名老中医学术经验，注重内外合治，在呼吸、消化、神经、血液、肾脏系统等疾病方面，应用中西医结合治疗取得了很好的临床疗效。中医科目前拥有高级职称5名，中级职称5名，初级职称2名，其中博士3名、硕士7名。积极开展中医医疗、教学、科研等多项工作，“水牛角代替犀牛角临床治疗紫癜”科研项目获得中央卫生部全国科学集体奖，近年来主持并参与国家自然科学基金、上海市科委课题、上海市卫计委课题多项。擅长治疗呼吸道疾病如慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎，消化道疾病如厌食、便秘、慢性胃炎、复发性腹痛等，儿童精神情志疾病如多动症、抽动症，以及疑难杂病包括化疗或术后胃肠调治、性早熟、汗症，夜惊、遗尿、紫癜、肾病、血液病等。科室先后开展了冬病夏治穴位敷贴技术防治小儿呼吸道疾病，冬令膏方调理体质，推拿、针灸治疗小儿杂病，氦氖激光治疗遗尿等项目。科内有麦芪益肺合剂、抗早熟方、遗尿合剂、抗病毒口服液等院内制剂及有效经验方。并设有中医慢性咳嗽、中医脾胃病、中医肾病、中医血液病、中医推拿针灸、中医敷贴等专科特色门诊。

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