长途旅行备齐简单药物

记者何烱荣／埔心报导／联合报

王姓男子因腹痛、黑便求医，才知罹患肺结核和脓肿，肝脏还有5公分肿瘤。署立彰化医院先治好肺结核，接著用高周频三针式肝癌电烧疗法，一次消灭肿瘤，目前恢复良好。

彰化医院肝胆肠胃科主任陈诗典说，高周频三针式肝癌电烧法，只要1次的疗程，就可以完成消灭肿瘤；传统的纯酒精注射治疗，最少需要3到5次以上，还会有副作用，且易复发。「高周频三针式肝癌电烧法可以避免切肝手术方面的风险，安全性很高、对肝脏破坏小，是目前小型肝肿瘤治疗最佳选择」。

61岁王姓男子说，去年5月他连续几天腹痛，上厕所时发现是黑便，非常紧张，到署彰接受电脑断层扫瞄，才知严重，「医师告诉我，我罹患肺结核，有脓肿现象，在肝脏顶部又有1颗约5公分大的肿瘤，属肝癌中期，我以为人生完了」。

因肺部疾病不适合长时间麻醉开刀，王姓男子和家人也不愿意栓塞治疗，陈诗典建议可以选择三针式肝癌电烧法。

陈诗典说，一般2到3公分肝肿瘤，只需1针来电烧，可以完全电烧3公分以内的范团，王姓患者的肿瘤已5公分，他评估需要3针。加上肿瘤与肺部太接近，需先制造人工腹水将肺部安全隔离，避免灼伤。

头痛像火烧┅ 带状疱疹惹祸

记者庄　静／竹东报导／联合报

新竹县一名26岁女子日前因头痛就医，向医生描述「头好痛，好像有火在烧。」负责医治的吕绍达内科诊所主治医师吕绍达，原本也以为是偏头痛，听到「像有火烧」，问了疼痛方式後，发觉更像带状疱疹症状，详加检查才确诊。

吕绍达说，该名女病患就医时，便告诉他头很痛，像有阵阵抽痛，不是很舒服，他原先也以为是偏头痛，但请病患再详述疼痛状况，女病患说，「像有火烧」，他惊觉有异，发现更像带状疱疹疼痛的症状，便检查该女子头皮，发现疹子，确认为带状疱疹。

吕绍达表示，带状疱疹俗称为皮蛇，因每个人症状不甚相同，发病部位也视个人状况而定，从头到脚都有可能发病，他收过不少病例，病人起初以为是湿疹或痘痘，直到出现疼痛感并持续长，发现不对後就医，才发现是带状疱疹惹的祸。

鼻涕倒流、感冒後遗症┅ 酷酷嗽咳不停

陈星谕、林意旋／长庚医院中医内儿／联合报

「感冒好了，却一直咳不停」、「一吹风就咳嗽」、「半夜一直咳」、「为什麽喉咙都会有痰的感觉，一直想咳？」这些都是临床上常见的问题。

咳嗽反覆发作超过8周，就可以称做慢性咳嗽。咳嗽不是「病」，却是重要的「症状」，反映出身体，主要是呼吸道的问题。咳嗽常见原因包括鼻过敏、鼻涕倒流、气喘、胃食道逆流、感冒後遗症等。

但是，也要注意较少见的疾病，如肺气肿、结核病、肺炎，甚至肿瘤等。此时应特别注意，咳嗽是否有痰？痰是甚麽颜色？有没有夹带血丝？体重有没有减轻？如果合并上述症状，就一定要尽速就医，找出原因。

另外，咳嗽的时间也是重要的诊断参考，如果发作时间不一定，碰到冷空气、异味或特定环境，就会咳嗽，有时咳到脸红脖子粗，好像停不下来，大多是过敏咳或气管较敏感。

晚上平躺就咳嗽，大多是鼻涕倒流或胃食道逆流，後者常有「火烧心」、「溢赤酸」等症状，甚至常常觉得嘴巴酸酸苦苦的。

小朋友或长辈，半夜时乾咳、甚至咳醒，可能是气喘发作，不是单纯的咳嗽；喉咙有卡痰的感觉，甚至觉得乾乾痛痛，也可能是经常性鼻涕倒流造成。

针对不同原因，中医可根据体质做出不同的调整，调理方法包括药物、穴位敷贴等，平时饮食和生活作息调养也很重要。

对冷空气较敏感，早上起来鼻子不舒服的患者，可在床边准备口罩和围巾，一起床就戴上，避免过度或过早接触冷空气，也可以考虑戴口罩睡觉。此外，睡前不要吃太饱、避免过多甜食、咖啡、喝酒，也对食道逆流有帮助；当然，抽菸更需要避免。

饮食调理方面，针对过敏性鼻炎患者调查、文献回顾和临床经验，气虚、阳虚（俗话说的「冷底」）的体质最为常见，平常可多食用葱、姜、蒜等较温热的食物，如果炖汤，也可以在肉汤中酌加人参、黄耆、乾姜、白术等补气、补阳药物，对於体质改善，也有相当帮助。

女田径员老觉得心脏病要发作

记者张裕珍／整理／联合报

病例∶18岁朱姓女大学生是田径队员，体能很好，有一年入冬後因得了肠胃炎，开始变得神经质，常说心脏病要发作快挂了，三天两头跑急诊室，做心电图，心脏超音波等检查都无异状，医生只开了镇定剂要她放轻松，但她仍时好时坏，每次发作就心悸、血压升高。

头份镇为恭纪念医院精神医疗中心医师林博∶这是「恐慌症」常出现的症状，称作「恐慌发作」，常在无预警状况下，产生恐惧、心悸、惊慌、头晕目眩、心脏病快发作、气喘、一种害怕厄运突然出现的恐怖感觉，即使没有任何外在威胁，这些症状也会一再出现，甚至睡眠时也一样。

有恐慌症的人通常无法预估何时会发作，很多患者常会在两次发病间产生强烈的恐惧和焦虑，深怕不知何时、何地会再发病，所以常一而再、再而三地到急诊室求诊，但诊断结果通常都是正常，或在看过很多医生後，才被诊断出患有恐慌症。

恐慌症会有一次次短暂而强烈的恐惧感，常伴随多重生理症状（如心悸、昏眩），这是患者脑部面临威胁时，会发动全身自主神经的正常反应，可称为「战斗或逃跑」（fight or flight）反应，恐慌症患者非常容易产生战斗反应，接著引发各种症状。

大多数的恐慌症患者通常都会害怕恐慌发作，所以会不由自主避免那些他们认为会引发恐慌的场景；例如，患者若搭电梯时发生恐慌，就会因而害怕搭电梯，因此影响工作或住宅的选择，这种对於下一次恐慌发作所萌生的焦虑与逃避心态，可能导致患者对恐慌症更无力招架。

要如何治疗恐慌症呢？患者可透过认知行为、呼吸训练及药物等方式治疗，药物治疗方面来说，旧疗法是使用一种镇定剂，发作时服用很快见效，但缺点是必须永久依赖药物，现在主要疗法是使用血清素药物，照医师指示用药3到6个月後，就可断绝後患。

长途旅行备齐简单药物

张容维／台中童综合医院药师／联合报

又到了岁末时节，春节连假九天，很多人把握难得的连假出门旅游。偏偏这时许多医疗院所停诊，为使快快乐乐的出门，平平安安的回家，出门前记得一些小原则。

首先，如果需要长途旅行，对於银发族、慢性病患或孕妇，应先与医师商量，评估状况是否适合长途旅行，如不稳定性心绞痛患者，就可能会建议停止计画。此外，医师还会评估是否需要先施打疫苗，避免旅行当地疫情。评估後，建议行李中最好能备齐以下药品∶

1.晕车药∶为了防止乘坐交通工具产生动晕症，建议携带晕车药，有人反映晕车药无效，这可能与吃药时间有关，应在上车、上船前半个小时到一小时先吃药，如此才能达到药品最佳效果。避免晕船或晕车，尽量坐在车子较前面的位置，或船较靠中央的位置，且避免阅读、太饱、太饿或睡眠不足。

2.解热镇痛剂∶为了减轻旅行时出现发烧、经痛，或长时间搭交通工具造成的肌肉　痛，解热镇痛剂有时会是很好的解决方案。

3.肠胃用药∶跟团旅行常常大吃大喝，或吃异国料理，这时可能出现肠胃道不舒服，此时准备胃药，可有效缓解不适。此外，出国旅游由於时差不同，常有便秘问题，一些轻泻剂也可以有效的减轻这种不适。

4.外用紧急救护药品∶像纱布、棉花棒、碘酒等，以防意外发生时，可做紧急处理。

5.综合感冒药∶春节期间天气偏凉，出门旅游除了要准备保暖衣服，预防感冒，可以准备非处方用综合感冒药。

6.长期控制病情的药品∶尤其像高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患，春节前须备足够药量。使用慢性病连续处方笺领药者，今年一月开始有些新措施更方便领药，包括原来慢笺的第二、三次领药，从服药期满前7天可领取，放宽到10天前就可领药。

如果想在连假期间出国、或返回离岛，记得带机票和慢笺，可以领两到三个月药量。

慢性病患者出国最好准备至少两份药量，一份自己携带，并放在随身行李箱中，另一份给同行亲友携带备用。

如果是糖尿病患者，由於脚部循环较差，要注意脚部保暖，坐飞机时要喝足够的水，坐著时不要交叉双腿。此外，慢性病患者若远行时，必要的血压计、血糖机、尖端流速器等等，请教医师後，必要时也要携带。

7.可视情况携带的物品∶包括外出可考虑携带防蚊液，但不是所有的防蚊液都能喷在身上，建议穿长袖长裤是最好的防蚊方法。计画好春节要出门旅游了吗？准备一个健康包，把以上几种药品准备好，有助您有一个愉快的春节旅游行程。

迎春节长假慢性病患可先领药

记者黄文彦／台北报导／联合报

再过两周就是农历春节，健保局昨天宣布慢性病患者可以提早领药，避免9天假期用药中断；医师也提醒，过年期间务必准时服药，才能安心过年。

领有慢性病连续处方笺的民众，如果领药时间适逢农历年假期间（2月9日至2月17日），将在本月30日起，拿著健保卡与慢性处方笺，提早领取下个月用药。

全台目前领有慢性病处方笺病患有460万人，健保局估计，约12万人领药时间刚好卡在过年连假，这些病患多数是高血压及糖尿病患者。健保局医务管理组副组长林阿明表示，避免民众过年断药，开放提早领药，如果患者不方便亲自跑药局，也可以由家属代领。

过年期间，包含台大等多家医院，皆休诊或采弹性门诊，药局也不营业。林阿明表示，30日起，民众只要携带健保卡与慢性病处方笺，就可到全国健保特约医院、诊所及药局领取下个月用药。

台大医院家庭医学部主治医师刘文俊表示，患者不见得一定得在原就诊医院，也可以就近到社区药局领药；但林阿明提醒，如果不幸遗失处方笺，就只能回原医院重新开立、领药，所以一定要将处方笺保存好。

根据往年经验，愈接近农历年，慢性病领药人潮就会暴增，除夕前一、二天达到高峰；刘文俊表示，民众最好是先估计过年药量是否足够，并提前领药。

但领完药也必须准时服药，才能达到控制病情的效果。刘文俊说，过去曾有老人家领药後，担心过年吃药不吉利，没有按时吃药，导致病情加重；他说，过年期间作息容易不正常，慢性病患者更要注意有没有按时服药。

另外，过年期间通常也正值低温，对心血管疾病患者不利；刘文俊表示，慢性病患者过年期间要注意保暖，糖尿病患者也要控制血糖，避免暴饮暴食。

过年领药注意事项∶

●仔细检查处方用药是否足够

●提早领药，避开过年领药潮

●可就近到健保合约药局领药

●领药後按时服药，勿因年节打乱用药规律

谘询∶台大医院家医部医师刘文俊

吃麻辣锅好过瘾┅ 小心胃食道逆流

苏聪明／高雄市新复兴中医诊所院长／联合报

冬天，很多人爱吃火锅或麻辣锅，又油又辣的食物下肚，恐怕引发胃食道逆流。

最近收治多位吃火锅导致胃食道逆流症状严重的患者，一问之下，几乎都是选择油辣锅底，且吃了太多海鲜、肉片、调味酱等重口味食物。

近几年，胃食道逆流已取代胃溃疡，成为肠胃科罹病率最高的疾病，肠胃科医师估计，全台超过300万人有这方面困扰，且年轻化趋势相当明显。根据统计，国人胃食道逆流盛行率愈来愈年轻，25岁以上成年人约两成五罹患胃食道逆流。

胃食道逆流，一般认为与国人饮食西化，嗜吃高热量、高油脂食物、生活作息不正常、工作压力太大，造成胃与食道连接的贲门张力所致。由於这种病症常出现胸口灼热痛，很容易和心脏病混淆，因此建议民众发生上述等症状，最好到医院接受胃镜检查，找出病因才能对症下药，恢复健康。

中医称胃食道逆流为「反酸」，主要病因是肝胃不和、饮食所伤、情绪抑郁、或脾胃虚弱，以致胃气不能不降，胃酸、胆汁等反流致食道所致。

临床发现，典籍「中医内科学」的中药配方「加味健胃降气汤」具有平肝、和胃、降逆、增强胃食道括约肌的约束功能，可抑制组织炎及破坏性病变的进展，使病情得以改善。

对於容易罹患胃食道逆流患者，最好就医治疗，并按医师指示用药，同时控制体重、减少甜食、油腻、避免吃太饱、太快、戒菸、酒，千万别置之不理，任由胃酸侵蚀不耐酸的食道，才能远离食道癌威胁。

连吃3天麻辣锅 34D好身材缩水

记者赵容萱／南屯报导／联合报

狂嗑麻辣锅，竟然会让胸部缩水！台中市30岁少妇原本拥有胸部34D好身材，她连吃3天麻辣锅，拉了一周的肚子，胸部严重缩水，向中市莲桦中医求诊，回复34D罩杯。

莲桦中医院长蔡蕙君说，天气冷，火锅店生意兴隆，无论是牛奶锅、麻辣锅、豆腐锅、胶原蛋白锅、养生锅，都让人食指大动，很多民众以为多吃锅类，并选用肉类、滋补类食材可以补身，其实不然。

蔡蕙君指出，入冬多波寒流报到，许多爱美女性为了养颜美容、保养身体或驱寒，狂嗑火锅，结果吃太饱、太补、太辣、太烫，引起胃部不适，胃酸分泌过多，肠道过於亢进或过度蠕动，容易拉肚子，体重减轻了，连胸部都缩水，也有人吃到整脸痘痘求诊。

其中有名30岁少妇原本拥有胸部34D好身材，她的体质偏寒，怕冷又常拉肚子，本月初在好友邀约下，连2天到麻辣锅店报到，还把汤底包回家，加上其他食材继续吃。

少妇说，吃完麻辣锅後开始狂拉，1周瘦了2公斤，胸部严重缩水，她以为是肠胃出问题，向中医求助；透过中药、针灸，拉肚子在3天後改善，经过1周调理，胸部缩水问题获解决，回复到34D罩杯。

蔡蕙君说，冬天吃火锅要看体质，记得先顾好肠胃；肠胃不好，吃再多肉类、补品也无法吸收，可选择吃四神汤或山药排骨汤顾好肠胃；一般民众为避免上火，可吃味噌、昆布锅、蕃茄锅等汤底较温和，并慎选食材，多放些蔬菜，饮食均衡比大量食肉好。

她建议吃火锅要吃对时间、吃对食物，如早餐多吃蛋白质丰富的蛋、肉、豆浆及新鲜水果，有助丰胸；消夜如果大量进食油炸食物，或淀粉类食物，容易胖下半身。

戴隐形眼镜玩通宵伤角膜

记者谢恩得／大林报导／联合报

节庆过後，大林慈济医院急诊总会涌入许多眼睛疼痛的年轻患者，多半是因熬夜造成隐形眼镜或角膜放大片配戴过久，导致角膜缺氧或受伤，眼科主任樊文雄提醒，隐形眼镜配戴时间最好不要超过平时配戴时间的1~2个小时。

樊文雄表示，隐形眼镜戴太久或配戴的时机不恰当，容易伤害眼角膜，每年节庆活动，许多年轻人配戴隐形眼镜熬夜参加活动或派对，且配戴时间不是平时习惯的时间，更容易造成眼睛伤害。

他指出，晚上是眼睛休息时间，泪水分泌较少，戴著隐形眼镜容易乾燥、变硬，加上配戴整个白天後，许多脏东西会沉积在隐形眼镜上，若是无法拿下来清洗，配戴时间又长，很容易造成角膜受伤，隔天凌晨会出现眼睛有异物感、流眼泪、张不开、变红、剧烈疼痛、视力模糊等症状。

平时很少长时间使用隐形眼镜的人，若戴著隐形眼镜通宵玩乐，很容易造成角膜缺氧，最严重会导致角膜水肿，看东西就如同隔了1层毛玻璃一样模糊，且症状会愈来愈严重。

樊文雄表示，若是化妆品或卸妆乳液等不慎跑进眼睛，这些水溶性的化学物品会附著在隐形眼镜上，眼睛长时间受化学性刺激，容易受伤、发炎。

他提醒，若一定要戴著隐形眼镜熬夜参加活动，建议白天不要配戴，等到晚上10点以後才开始戴，如果有化妆，最好在化好妆後点一下生理食盐水或人工泪液，再戴隐形眼镜。

远离忧郁症多运动接触艺术

记者吴淑玲／新化报导／联合报

台南仁爱之家精神科主治医师周明辉，昨天应邀回母校新化国小分享「快乐脑！幸福的秘密」，他说，重度忧郁症失能的程度，比中风、失明还严重，希望大家懂得快乐的方法，不要等到生病再来找医师。

周明辉毕业於成功大学医学系，目前在成大公共卫生所进修，专长是治疗失眠、焦虑、忧郁、躁郁症等。他从小就是师长眼中的「开心果」，一直在思考「快乐的秘密是什麽？」

周明辉说，科学家发现，脑部分泌「多巴胺」会让人快乐，但像毒品成瘾者，透过药物刺激「多巴胺」分泌不正常，也会生病，研究证明安非他命毒瘾患者的过程，就和精神分裂症一样。

他说，小孩子脑中「镜像神经元」活动旺盛，就是模仿力很强，家长多给予正面、良善的榜样，小朋友就会往正向、良善的方向发展，反之亦然。

周明辉说，「过动儿」可以透过改变环境，像是从事动态的球类运动，不然就要吃药控制，有些家长拒绝吃药担心有後遗症，其实这只是小学阶段，孩子长大可以控制自己的行为，就可以停药。

对於社会上日益严重的忧郁症，周强调，这不是单纯「草莓族抗压不够」、「扶不起的阿斗」等简单原因，常是生理、心理、社会等同时出问题，开药只能治疗生理上的问题，他建议以健康的方式，刺激脑部「多巴胺」分泌，如运动、接触艺术都是很好的方法。

筛健康胚胎终结遗传病

记者简慧珍／彰化报导／联合报

台中市白姓男子家族三代共6人罹患先天腓骨肌萎缩症，他在国中发病，去年结婚原拟借精生育健康下一代，但借助医学科技，筛选出他和妻子的健康胚胎，成功孕育一对健康女婴，昨天庆满月。

彰化基督教医院基因医学部主任陈明保证双胞胎女婴基因正常，不会发生先天腓骨肌萎缩症，但白姓男子仍担心，要求为女儿抽血「再验一次」，「怕疾病代代相传」。

白姓男子婚前向妻子坦承罹患遗传疾病，为生育健康下一代，将借精生子。去年初结婚後，听说医学科技能修补缺陷基因，并筛检健康受精卵，就到彰化市妇产科诊所求诊，转介彰基治疗。

陈明找到发生先天腓骨肌萎缩症的断裂基因，筛检出白姓夫妇的健康受精卵植入白太太子宫，上月产下一对女婴，昨天满月。

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