医药新知
脚肿乱服利尿剂 女脱水送医旧药新用/降血压药 缓解肠病毒重症健康焦点
「这不是我家」老翁患失智症远离吸菸 保护心脏、血管意志力戒菸 你能撑多久?保健优概念
菸瘾来袭 看妙计5招每天多消耗300大卡 降低心脏病风险脚肿乱服利尿剂 女脱水送医记者庄宗勋/台南报导/联合报
31岁陈姓女子双脚肿胀,误认是肾脏出问题所引起的「水肿」,自行服用利尿剂,结果造成脱水送医,经诊断是脂肪性水肿。郭综合医院肾脏内科主治医师施得恩说,浮肿不等於水肿,水肿也不一定与肾脏有关,民众可按压肿胀部位来初步诊断,不可随便服用利尿剂。
施得恩表示,约有3成民众曾有水肿问题,主要是因血管的静水压与渗透压失去平衡,水分异常堆积而造成水肿。许多民众认为肇因是肾脏病,但其实心脏、肝脏等器官有毛病也可能造成水肿,治疗方式大不同,若未对症下药,可能导致严重後遗症。
陈姓女子半年前开始双脚肿胀,起初以为是发胖,後来又误认是肾脏病引起的水肿,於是拿朋友剩下的利尿剂自行服用,结果过度排出水分,反而造成脱水送医,最後才发现原来是罹患不可服用利尿剂的脂肪性水肿。
施得恩解释,利尿剂除了会增加尿液中的钠比例外,还可能影响新陈代谢,因此并非万能,若用在脂肪性水肿等「非压陷性水肿」上,还可能引发脱水、癫痫等後遗症。
他指出,水肿主要分成「压陷性」与「非压陷性」两大类。压陷性水肿的肇因可能是心脏、肝脏或肾脏有问题,可适度服用利尿剂;非压陷性水肿则可能是淋巴或甲状腺功能出错,使用利尿剂可能会有反效果。
民众可自行按压肿胀部位5秒,若未出现明显压痕,可能就是罹患非压陷性水肿;施得恩提醒民众,无论原因为何,都应尽速就医,千万不能自行服药,以免延误治疗。
旧药新用/降血压药 缓解肠病毒重症记者蔡容乔/高雄报导/联合报
台湾每年约有100到300名小儿感染肠病毒71型而成为重症病例,患者常因脑干感染并发急性高血压,若未积极处理,一两天内就可能心肺衰竭死亡。高雄荣总研究团队尝试以降血压药物交感神经抑制制进行动物实验,发现可遏止大鼠的急性高血压,防止致命症状。
高雄荣总表示,这项「旧药新用」的研究发现,已申请专利并发表在重症照护医学杂(Critical Care Medicine)。
高雄荣总小儿部主任谢凯生表示,交感神经阻断剂过去常用做降血压药物,但因病人服用後有副作用,现在已少用,因可以抑制儿茶酚胺急性过度释放,意外发现对肠病毒重症并发高血压有缓解效果。
研究高血压达20年的高雄荣总教学研究部教授曾清俊指出,在大鼠脑干注入病毒,引发急性高血压,释出高浓度儿茶酚胺,老鼠3小时内发生急性心脏衰竭、6小时内出血性肺水肿,与肠病毒重症症状一致;但只要在急性高血压初期使用交感神经抑制剂,3小时就可缓解,14小时後仍存活。
谢凯生感叹,肠病毒71型重症病程快速,因脑干脑炎突然发展到心脏衰竭和肺水肿,1、2天内就会死亡,早期死亡率高达40%,曾有幼儿一送到急诊室就因呼吸困难死去。目前重症死亡率虽改善至10%,但只能采取症状疗法,至今并无疫苗或特效药可用。
高雄荣总小儿心脏科医师卢文宪说,研究团队耗费一年多建立动物模式,希望模拟肠病毒重症,找出可早期治疗的方式。
「这不是我家」老翁患失智症记者张裕珍/整理/联合报
病例∶76岁的周姓老翁一年来常喃喃自语重复,有时候还会不记得东西放在哪里,紧张兮兮怀疑被偷走,不然就是出门买东西,没带钱包或给错钱,有几次晚上睡不著,还曾不断跟家人嚷嚷,「这里不是我家,我要回家」。
家人带周姓老翁到医院求诊,电脑断层检查发现脑萎缩,诊断为阿兹海默症,且合并精神行为症状,老翁接受药物治疗後,记忆力不再恶化,睡眠与精神行为症状也都改善。
头份镇为恭纪念医院精神医疗中心梁 瑜医师∶中老年期产生渐进性的智能退化,影响到社会及职业功能,并减损日常生活自我照顾能力,称为失智症,60岁以上罹患失智症的盛行率约为1%,年龄每增加5岁,还会再增加一倍。
失智症种类颇多,有阿兹海默症、血管型失智症还有路易氏体失智症等,阿兹海默症最常见,约占六成以上。
阿兹海默症是脑细胞大量死亡,造成脑萎缩的一种退化性病变,发病年龄40岁到90岁之间,病程8至10年,主要症状为记忆力衰退,伴随定向感、语言能力、判断力、执行力等功能异常。
不少患者会同时出现精神行为症状,包括幻觉、忧郁、焦躁、激动、言语或肢体攻击、失眠、性格改变等,这些症状常让家人感到照顾困难。
治疗方面,除藉由药物治疗改善症状,非药物治疗也相当重要,目前可使用乙醯胆硷增强剂,减缓认知症状的恶化,或是透过抗精神病药物,改善精神行为症状。
家属也可与医疗团队密切合作,学习非药物治疗的方法,譬如运用行为改变技术训练患者的日常生活功能,像是穿衣或如厕习惯等,或是参加教育性介入课程或支持团体,了解照顾者的态度、照顾原则和技巧,进而减轻压力并改善生活品质;而老人日间照顾中心提供的相关服务或治疗,也是值得利用的社会资源。
远离吸菸 保护心脏、血管吕鸿基/心脏基金会董事长暨心脏病/联合报
吸菸时,菸草燃烧温度高达800至900℃,不完全燃烧时,温度也高达350℃。烟雾吸入呼吸道及肺部,带进多达4千种以上化合物,其中超过250种物质对心脏以及遍布全身的血管有害。
尼古丁(Nicotine)会引起心跳加速、血管收缩,血压上升; 一氧化碳(CO)会减低血液携氧能力,造成胆固醇、纤维蛋白素及血小板功能增加,导致血液容易凝固;焦油(tar)会刺激气管及肺气泡,影响肺部功能;还有50种以上的其他物质,证实会致癌。
孕妇及胎儿吸到烟雾,可能导致婴儿猝死综合症(SIDS),出生体重降低、早产、流产、神经管畸形、唇颚裂、呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性後发性及慢性中耳炎等。
心脏及血管疾病,一般统称心血管疾病(CVD),包括心脏病,中风,糖尿病,高血压以及肾脏病,各占2011年十大死因的第二,第三,第四,第九及第十位,死亡人数共45416人,占总死亡人数29.9%,高於十大死因第一位恶性肿瘤的42559人。
世界卫生组织估计,2011年全球十大死因及人数,CVD死亡人数占总死亡人数四分之一(25.8%)。心脏及血管疾病与吸菸有关,因此,呼吁大家不要抽菸,以预防心血管病。
抽菸者,一半以上死於与吸菸有关疾病。请大家谨记「远离吸菸、保护您的心脏与血管不被受害!」心血管病及恶性肿瘤的预防,应从儿少时期开始,不要抽菸,吃得健康、多运动、定时起床,养成健康、良好的生活习惯。
意志力戒菸 你能撑多久?记者黄文彦专题报导/联合报
行政院会日前通过调涨菸税5元、菸品健康捐20元,预计一包菸将涨25元。吸菸不但有碍健康,还让荷包失血,许多人想戒菸。卫生署国民健康局二代戒菸计画去年3月上路,台湾家庭医学会调查发现,多数瘾君子还是习惯靠意志力对抗菸瘾。
台湾家庭医学会昨天发表国人戒菸行为与认知调查,在200位戒菸成功与失败者中,九成民众习惯自行戒菸,但有七成失败,其中一成的人戒菸失败次数超过5次以上。
调查也发现,难以抗拒菸友诱惑、无法控制菸瘾及戒菸太费时,是戒菸失败的3大主因。尽管如此,仍有九成瘾君子愿意再接再厉戒菸。
亚东医院家庭医学科主治医师朱育莹表示,戒菸困难之处在於尼古丁产生的戒断效应,只要每天吸收的尼古丁含量下降,大脑就会发出不舒服讯号,身体会渴求再吸一支菸。
虽然多数人相信自我意志,自认可抵挡尼古丁诱惑,但朱育莹表示,研究显示靠意志力成功戒菸的人只有5%;如果透过医疗辅助,戒菸成功率达三成以上。
国健局二代戒菸计画已试办一年,戒菸药费比照健保,民众每次看诊只需负担挂号费及最高200元的药品部分负担。国健局卫教中心主任冯宗蚁表示,去年有6万人使用戒菸门诊,戒菸成功率约三成,无论门诊使用量及戒菸成功率均较前年高。
据国健局2012年菸害防治年报估计,国内目前有350万名成年吸菸者,其中男性310万人。台湾家庭医学会调查指出,求助戒菸门诊者的平均戒菸时间较一般民众缩短三倍。
「每位瘾君子曾是百万富翁。」朱育莹说,以每包菸80元计算,如果每天两包菸,10年经济损失约60万元,若用这笔钱投资理财,「选择吸菸,等於放弃成为富翁机会。」
艺人张震的哥哥张翰,菸瘾长达23年,因求助戒菸门诊而成功戒菸。他自嘲20多年花在菸品的钱,足够让他买台BMW。他以过来人经验,呼吁民众善用戒菸门诊,杜绝菸瘾。
菸瘾来袭 看妙计5招整理记者黄文彦/联合报
第1式∶破釜沉舟
秦末,西楚霸王项羽率军渡河,命令军士把所有船苹凿破、饭锅全部打碎,展现宁死战也不退却的决心。戒菸同样需要有破釜沉舟的决心,才能抵挡对尼古丁的依赖。
戒菸民众应该厘清自己戒菸的目的,例如身体健康、为家人健康著想等,并且设立目标,戒菸才容易成功。
戒菸民众想要破釜沉舟,最好把家中、身上的菸品全数丢弃,眼不见为净,才能置死地於後生。
第2式∶声东击西
蜀汉丞相诸葛亮北伐中原,大将魏延曾献子午谷之计。根据魏延建议,蜀军应兵分二路,以五千兵力佯取长安,主力军队再从东痛击;无奈魏延的声东击西之计,诸葛亮并未采纳。
或许诸葛亮未采纳,丧失直取长安的机会,但戒菸却应善用声东击西之策,才能抵挡戒断症状。
建议戒菸民众菸瘾发作时嚼口香糖、找朋友聊天、跑步打球,转移注意力,避免让菸瘾控制大脑。
第3式∶斤斤计较
孙子兵法有云,兵法,一曰度、二曰量、三曰数、四曰称、五曰胜。可见善用兵者,必须能斤斤计较敌我之势,才能立於不败之地。
斤斤计较,也可以用在戒菸,国健局统计若以一包最便宜的国产菸50元计算,每年约需额外花费2万元在菸品上,10年下来最少会多花费20万元。
戒菸民众可以思考这样的花费值不值得,斤斤计较省钱,也可以当作戒菸动力。
第4式∶望梅止渴
世说新语记载,魏武帝曹操行军至无水之处,军士口渴难耐,士气低落;曹操心生一计,大声对军士说,「前方有座梅林,果实既酸又甜,可以解渴。」军士听了无不心生振奋,终於走出无水荒原。
对於习惯手上叼根菸,嘴里含支菸的民众,手上可以转转笔、嘴上可以咬咬吸管,代替实体香菸。望梅止渴,不仅可以转移注意力,也可以让民众慢慢习惯没有香菸的生活。
第5式∶借刀杀人
汉寿亭侯关羽在襄樊会战水淹七军、威震华夏,曹操正准备迁都之计,司马懿与蒋济建议江南封给孙权,条件是吴国必须出兵从後袭击关羽。这条借刀杀人之计,最後造成关羽败走麦城。
枭雄如曹操,尚且需要吴之孙权协助,才能抵挡关羽;戒菸民众挡不住菸瘾诱惑,一点也不丢脸。
借助专业协助,也可以杀尼古丁於无形。戒菸民众可善用国民健康局戒菸专线∶0800-636-363,寻求协助。戒菸专线从周一到周六,每天9时到21时提供戒菸支持与协助,陪伴菸友走过戒菸低潮。
谘询∶国泰医院个案管理师蔡晏平、卫生署国健局戒菸专线中心主任张佳雯
每天多消耗300大卡 降低心脏病风险整理记者林思宇/联合报
一秒约走2步,一小时即逾万步,可消耗超过300大卡热量。
每周健走3次以上,可降低心脏疾病风险30至40%;每天健走1小时,有五成机会可预防第二型糖尿病,对於糖尿病患的血糖控制也有不错效果。
资料来源∶台北医大附医骨科医师陈志华