一个河南老中医的自述(五）

情志不畅、生气所致疾病图 

    肝属木，木克土，木犯土，木乘土，属五行相克。脾胃属土，是指肝脏有病导致脾胃产生毛病，引起胃肠功能紊乱。临床上肝炎，肝火旺盛或是肝气不和都会导致胃病的产生。俗话说十人九胃，意思是说每10个人中就有9个犯胃病。在癌症的发病率中，胃癌、食道癌的发病率占重要地位，发病率极高。如何治好胃病，降低和减少癌症的发生是当今医生的重大课题。 

    胃病虽然众多，但引发的根本原因在两个方面。一种是肝病导致胃病，由肝气、肝火导致的胃病占80%。另一种是肾阳虚导致胃寒引发胃病占20%。胃病虽多，却也好治。如果不从根源上治起，单纯的治疗胃炎是很难治好胃病，久病久患，治好的人为数甚少。 

    然而，胃病的发生率是由三种病因产生的。一种是肝火旺盛引发胃炎，一种是肝气不和导致胃炎、胃胀，一种是脾肾阳虚导致胃寒。但尤以前两种最为多见。 

    肝气不和型引发的胃病最突出，发病率较高。身体各部位的癌症也与其有直接联系，因为气滞就必然导致淤血的产生。中医学认为，气行血行，气通血通，气不通，血不通。不通生痛，痛者不通。气滞血瘀、淤血聚积就易导致肿瘤癌变。 

    肝气不和引起胃胀，胸肋胀满。还能引起肝火旺盛，肝脏有病即生火，肝无虚证之说。肝火旺盛引起肾阴虚，肾阴虚加重肝火大，如此相互因果联系。也叫子病及母，母病及子。治疗原则是在治疗肝气不和的基础上，亦要同时降肝火补肾阴。肝气不和能导致脾气不和，从而导致脾虚，治疗原则健脾和胃。如此，治疗肝气不和型的病患既要疏肝理气，又要清热去火，还要滋阴潜阳。必要时还需和胃止呕，制酸，活血化瘀，行气止痛等。所以单方治病非常片面且疗效甚小，必须多方治病，方能取得满意疗效。 

肝气不和型疾患治疗药方 

逍遥散+龙胆泻肝汤+知柏地黄汤+三黄汤+保和丸+平胃散+健脾丸+归脾丸。驱血瘀+桃红四物汤+血府逐瘀汤 

柴胡 知母 香附 山楂 党参 胃糜烂加 白及百合 佛手 延胡索 

当归 黄柏 郁金 神曲 黄芪 胃酸加 乌贼骨瓦楞子 

白芍 熟地 青皮 萝卜籽 木香 心烦失眠加 龙骨 牡蛎 

白术 山药 枳壳 麦芽 枣仁 呃逆 呕吐加代赭石 砂仁 

甘草 丹皮 半夏 鸡内金 远志 体内有血瘀者加 桃仁 红花 

薄荷 泽泻 厚朴 大白 茯神 体内血栓者加三七 

龙胆草 茯苓 大黄 麦冬 枸杞  

栀子 山茱萸 枳实 五味子 菊花 

生地 黄连 川穹 何首乌 石决明 

车前子 黄芩 丹参 女贞子 

木通 黄柏 赤芍 

肝气郁结型 

    肝气郁结型的病人多见急躁易怒、坐卧不安、胸肋胀痛、腹胀呃逆、不思饮食、心烦不眠、心悸心慌、闷闷不乐、少言寡语、神情恍惚、甚至出现神智失常、胡言乱语等症状。西医学所讲精神分裂症、神经官能症、抑郁症、狂躁症等精神疾病都同肝气郁结有诸多关联。 

    肝主情志。肝气上逆，肝火上行导致肝气郁结，气机不通。机体升降受阻，清不能升，浊不能将。轻者心神不宁、多梦噩梦、顽固性失眠，重者脑神经功能紊乱出现精神疾病。 

肝气郁结型治疗 

柴胡 龙骨 黄连 麦冬 香附 血压高者加 天麻 钩藤 

当归 牡蛎 黄芩 五味子 郁金 血糖高者加 花粉 葛根 

白芍 代赭石 黄柏 何首乌 青皮 心烦失眠加 阿胶 

白术 珍珠母 川穹 女贞子 枳壳 大便干结加芒硝 

茯苓 石膏 丹参 大黄 合欢皮 

薄荷 石决明 赤芍 枳实 山楂  

龙胆草 磁石 枸杞 半夏 神曲 

栀子 夜交藤 菊花 厚朴 萝卜籽 

生地 石菖蒲 枣仁 朱砂 麦芽 

车前子 木香 远志 柏子仁 鸡内金 

木通 茯神 龙眼肉 知母 

    中医治病讲的是辨证施治。辨证施治是中医治病的基本原则，阴阳平衡是治病的最终目的。辩证的正确与否直接关系到治疗原则的确定，关系到病人的生命和安危，切不可粗心大意。 

    中医辨证通常为四诊八纲，治疗方法为八法。四诊即望、闻、问、切。八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八法是汗、吐、下、和、温、清、补、消。