医案一:
病史:黄某,女,18岁,下腹痛4小时就诊,左下腹疼痛,放射至左侧腰部,期间腹泻1次,频繁恶心干呕,乏力,下肢发软,痛苦面容,查腹部CT:左侧输尿管结石(约5×5mm)。
诊断:输尿管结石。
思路:结石嵌顿,不通则痛,结石之瘀堵如河道之石阻隔,一责下游淤塞,或责上游之不足,重查肾经本经及其上下游,寻查根源。
查体:左内踝附近一明显压痛点,左侧肾经脐附近压痛,左侧肘关节内侧压痛,督脉、膀胱经未见明显异常。
处理:毫针肘关节压痛处下针提插捻转半分钟,仍痛,次针内踝附近压痛点,下针后提插数次,四方平刺后即感腹痛明显减轻,自感有物在腹中缓慢下移,随即腹痛若失,并诉左下腹有憋胀感,后于左侧肾经脐附近压痛透刺,并予左侧膀胱经反应点强刺激,憋胀感仍在,再次检查发现左内踝有一明显压痛点,予毫针直刺后提插。
效果:经治疗后憋胀感消失,无任何不适。
医案二:
病史:一住院患者,一日突然发现双下颌淋巴结肿起来,局部按着疼,吞口水也痛,说话也闷闷的。
诊断:双下颌淋巴结肿大。
思路:双下颌淋巴结肿大处位于足阳明胃经循行处,局部肿痛,考虑下游气道受阻,结合《灵枢·周痹》篇:“痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之;痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之”之理,予下游寻查。
查体:腹部明显压痛,右腿足阳明胃经有压痛,左侧足阳明胃经小腿处压痛。
处理:予小员利,先刺脾经,后刺胃经。
效果:刺完30分钟后,淋巴结缩小90%,几无不适。
医案三:
病史:许某,男,99岁,腹痛5天入院,伴恶心欲吐,进食症状加重,大便四天未解,体质尚可,下午入院后检查胸腹X片提示间位结肠,后经对症处理后症状未见改善,夜十时左右,疼痛加重,出现呕吐,呻吟不止,无特殊药物使用,建议针灸一试。
诊断:间位结肠。
思路:《灵枢·经脉》篇:“胃足阳明之脉……胃中寒则胀满”,“脾足太阴之脉……是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫……主脾所生病者,食不下,心下急痛……”据患者症状,结合经脉篇所指,病责脾胃。
查体:腹部压痛,双小腿足太阴脾经区域诸多硬结压痛,双小腿足阳明胃经有硬结无压痛。
治疗:小员利针腹部压痛点,后患者惧针大,考虑患者年老,已近午夜,遂改用毫针,三寸毫针小腿内侧脾经反应点,针下阻力颇大,多方向透刺,其他异常反应点硬结逐一毫针拨动。
效果:20分钟后患者急欲如厕,解出硬便甚多,腹痛逐渐缓解,1小时后安然入睡,翌日复查X片,未再见异常。
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