病史:呼吸困难,咳嗽,伴有哮鸣音40余年,近期发作十余天,面暗红,唇紫,可闻及哮鸣音,行动时呼吸困难,三凹征明显。既往有“高血压”“冠心病”病史。
诊断:喘证
查体:背部厥阴俞、至阳、中枢、腰俞广泛压痛伴有筋结。前胸任脉、肝经有压痛及阳性反应点。
一诊治疗:任脉点刺泄血,出瘀血40毫升左右,色如墨。中号员利针处理任督二脉、膀胱经、肾经筋结。
疗效:针后呼吸非常轻松,行动时呼吸困难消失,哮鸣音、咳嗽消失。
二诊治疗:员利针处理督脉及肾经,三棱针点刺胸肋处,泄出瘀血30毫升左右。中成药固本止咳片、金匮肾气丸口服。
疗效:针后患者基本能正常呼吸,小幅度室内活动不受限,面色转润。
后期随访:随访近三个月无大碍,生活基本能够自理。
治疗思路:
“肾足少阴之脉……其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见……嗌干及痛,烦心心痛。”
“肺病者,喘息鼻张。”
“肺高则上气肩息咳。”
“黄帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也。”
“伯高曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,旁取之。黄帝曰:取之奈何?伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸;重者,鸡足取之。”
此病涉及心、肺、肾,其标在肺,其根在肾,患者喘咳倚息不得卧,活动后气喘乃肾不纳气所致。就诊时喘息严重,急则治其标,华盖、章门、期门处瘀络泄血,筋结处员利针疏通,气机得以宣畅则哮喘缓解,症状缓解后以中成药固本止咳片、金匮肾气丸口服以资巩固。
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