原文:太陽病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满肋痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。
释义:(论述太阳病日久的转归及证治。)
太陽病已达十日以上,病情可能会出现不同的转归:
脉由浮紧变为浮细。细为小脉,表示表邪衰退。嗜卧,标志着已无所苦,说明邪气将退,正气未复。脉证合参,得知表邪已解,为将愈之候。
胸胁乃少陽经脉循行之部位,胸满胁痛是少陽病主症,说明邪入少陽,枢机不利,此时脉细当为弦细,宜用小柴胡汤和解少陽。
“脉但浮”,表邪仍在太陽,仍当用麻黄汤发汗。判断疾病的转归当以脉证为依据,太陽病不必拘时日,只要表证未变,其治法用方也不变,即有是证、用是药。
本条所述太陽伤寒日久的几种变化,也只是举例而言。其中有自愈者,有传入少陽者,有表邪仍不解者。这些变化也都是邪正斗争消长的客观反应。因此,在临证时观察病情,既要以脉证为依据,又要考虑到邪正斗争的变化,这样才能达到扶正祛邪之目的。另外,它也体现了辨证施治的重要性。
另附:小柴胡汤方
柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜切,各三两大枣十二枚,擘半夏丰升,洗上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
辨证论治:
主症:太阳病,十日以去,胸满胁痛,脉沉紧。
成因:太阳病不解,转入少阳,胆火内郁,枢机不利。
治法:和解少阳,调达枢机。
方药:小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣)。
(伤寒论里经常见什么汤主之,与什么汤,宜什么汤,主之当然是最合证的,宜就是大体合适基本对症,与是这个病本身是变病,同样情况还有可能有别的情况,与什么汤只是在说明一种情况,仲景也是人有些问题或许他也没明白或许觉得大纲讲明白就够了。。。)
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