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夜读伤寒-46

《伤寒杂病论》――第四十六条

原文:太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,陽气重故也。麻黄汤主之。

注:①目瞑:眼睛闭合,不欲睁开。

      ②陽气重:指外邪束表,卫陽受其郁遏较重。

释义:(太陽伤寒日久的证治及服用麻黄汤后的反应。)

      太陽伤寒至八九日,若脉浮紧、无汗、发热、身疼痛等表证依然存在,仍当用麻黄汤发汗解表。治疗时不必拘泥日数,有是证则用是方。

      服药后,轻者即能一汗而解。但在出汗之时,内郁之陽气振发,正气将伸未伸之际,有发烦、闭目不欲见物之感。待汗出邪解后,可自然消失。

      陽郁较重者,服麻黄汤虽能去外闭之寒,而内郁之热则有可能随之升腾,可致衄血。衄血后,邪热随之外泄,病情即可得缓解。“所以然者,陽气重故也”,是说明机制,言衄血是表闭时久,陽热内郁过甚所致。

      本条为倒装文法,“麻黄汤主之”应接在“此当发其汗”之后。

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