原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注：①往来寒热：恶寒时不知热，发热时不知寒，寒与热间代而作。
②胸胁苦满：谓胸胁部有苦闷的感觉，因少陽脉循胸胁，邪入其经，所以苦满。病人因胸胁部满闷而感到痛苦，即苦于胸胁满闷。
③默默：表情淡漠，静默不言，心中郁闷不爽。
释义：（本条讲小柴胡症的主症与七个或有症。）
伤寒五六日中风，不是既伤寒又中风，而是说伤寒五六日，或者是感受风邪，都可以发生寒热往来等症候。往来寒热与太陽表症的恶寒发热同时并见不同，而是恶寒时不知有热，发热时不知恶寒，寒已而热，热已而寒，一来一往，交替发作，这是邪正相争，邪胜正则寒，正胜邪则热，相持互胜的缘故，为少陽病的主要热型。与疟疾近似，但疟疾的寒热有定时，或一日一次，或间日一次，或三日一次。而少陽病的寒热往来则时寒时热无固定的时间。胸胁为少陽经脉的循行部位，由于少陽气机郁滞，所以胸胁部苦于闷满。少陽胆木受邪，势必影响脾胃，脾胃之气不畅，则神情沉默，不欲饮食；胆火内扰则心烦，胆胃气逆则喜呕。这些症候，既非太陽风寒表症，也非陽明燥热里症，而是由表入里，由寒化热，表里之间的半表半里症。正由于这个特点，所以有“少陽为枢”的譬喻，从而概括其病机为少陽枢机不利，而以小柴胡汤为主治方剂。
伤寒五六日，或中风五六日，都有可能化热人里。如果由恶寒发热转化为往来寒热，则是病邪脱离太陽而进入少陽。“往来寒热”是少陽病的特征性热型，与太陽表证的“恶寒发热同时并见”显著不同，也有别与陽明病的“但发热、不恶寒”，而是恶寒时没有热，发热时没有寒，寒已而热，热已而寒，一来一往，交替发作。少陽居表里之间，邪入少陽，正邪分争，进退于陰陽表里之间。邪胜于正，由陽入陰之时，则表现为恶寒；正胜于邪，使邪气由陰出陽时，则表现为发热。出现往来寒热说明病邪已进入少陽。
少陽经属胆络肝，循行于胸胁部位。少陽受邪，经气郁滞，所以胸胁部苦于满闷。由经及腑，肝胆疏泄不利，不但使情志失常，病人内心烦郁而表情淡漠，静默寡言，而且会影响脾胃的运化功能，导致食欲缺乏，即“不欲饮食”，甚至胃气上逆而呕吐。
邪居半表半里，既非太陽之可汗，又非陽明之可下，只能以柴胡汤和解之。
小柴胡汤中以柴胡为主药，既清又疏，除少陽经中之热，又使少陽气机条达。黄芩清泄少陽胆腑之热。柴胡与黄芩同用，经腑皆治，疏解少陽郁滞邪热。生姜、半夏调理脾胃降逆止呕。人参、甘草、大枣甘温益气和中，助正达邪。全方寒温并用，补泄兼施，辛开苦降，是和解剂的代表方。方用去滓再煎之法，可使诸药性味匀和，作用协调，更显其和解之性。
自“胸中烦而不呕”以下，皆为或然证。若胸中烦而不呕，是热聚胸膈，胃气尚未受其影响，去半夏、人参，是恐其补益而助邪，加全瓜蒌（栝蒌实）以除热荡实，化痰散结；若渴者，是木火内郁，有胃燥津伤之象，去辛燥之半夏，加入参（合前成四两半）、天花粉（栝蒌根）以清热生津；若腹中痛，是肝胆之气横逆犯脾，土被木乘，脾络不和，去苦寒之黄芩，加芍药（与方中甘草相合）以泻木和脾而缓急止痛；若胁下痞硬，是少陽邪气郁滞太甚，邪结于胁下，去壅补之大枣，加牡蛎以软坚散结；若心下悸，小便不利，是胆失疏泄，进而影响到三焦的功能，决渎失职，水饮停聚，去寒性碍气之黄芩，加茯苓以淡渗利水而宁心；若不渴，身有微热，是太陽表邪未罢，无里热津伤之象，去人参之壅补，以免留邪，加桂枝以微汗以和表；若咳，是肺寒气逆，去人参、大枣之壅补，生姜易干姜以温肺化饮止咳，加五味子以敛肺降逆止咳。
辨证论治：
主症：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。
成因：太陽病化热人里，邪犯少陽，胆火内郁，枢机不利。
治法：和解少陽，调达枢机。
方药：小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣）。
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