《伤寒杂病论》

原文：陽明中风，口苦，咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。

释义：（陽明病忌下之太早。）

陽明感受风邪，出现口苦、咽喉干燥、腹部胀满、微微气喘、发热怕冷、脉象浮紧症状的，不能攻下。若误行攻下，就会使腹部胀满更加厉害，小便不易解出。

风必兼夹，中风有兼寒兼热的不同，太陽中风症是风寒之邪，故治以桂枝汤。风寒之邪，必待化燥传入少阳，始出现口苦、咽干；陽明中风为风热之邪，故初病即可兼见口苦、咽干的少陽胆热症状，陽明热壅气滞，所以腹满微喘。至于发热恶寒，脉浮而紧，乃是外兼太陽表症，症情比较复杂，已经出现陽明里热症，辛温发表自不可用，但是热而未实，下法亦不可用。假使误用下法，表邪内陷，胃气愈滞，则腹满必然更甚，误下伤津，小便也就愈加不利了。

　　陽明中风乃为陽邪所伤，而与伤寒不同。陽邪伤人，易于化热。陽明在外之邪不解，故见发热恶寒、脉浮而紧。这里需要指出的是；陽明之脉浮紧与太陽之脉浮紧不同。太陽脉浮主表、紧为寒，即风寒伤于体表的脉象；而陽明脉浮表示在外之邪不解，紧主里实，故其人必大便秘结。治应先解其表，后攻其里，或者表里两解。倘若以其有腹满微喘、大便秘结之里证，而忽视寒热脉浮之表证，急用泻下之法，则为下之太早。下之太早，则使在外之邪乘机内陷，聚集于里，而使病情加重。热更盛，里益实，故腹满不解；热盛津伤，则小便难。

　　有的注家认为本条是三陽合病，即发热、恶寒、脉浮紧为太陽病；口苦咽干为少陽病；腹满微喘为阳明病。虽对病证的解释有所不同，但对不能过早使用下法的认识还是一致的。

　　发汗与泻下是两种不同的治法。病在太陽之表宜汗；病在陽明之里宜下。前人谓：伤寒下不厌迟，汗不厌早，是根据伤寒病的特点总结出来的经验之谈。说明及时解除表邪，使之不至于内传，故要早发汗，而当有表邪存在，或里犹未成实之际，则又不宜下之过早，以防引邪入里或损伤脾胃陽气。不当下而妄下之，必正虚邪陷，津液损伤，而使腹满加重，小便难也。

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