原文:夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
注:①谵语:语言错乱,语无伦次,声高气粗,多见于热实病证的严重阶段。
②郑声:语言重复,声音低微,多见于虚衰病证的后期阶段。
释义:(谵语、郑声以及谵语危候辨证。)
凡陽热实邪,多为谵语;精气虚怯,多为郑声。所谓郑声,就是语言重复。如果两目直视而谵语,又兼见气喘胀满的,多为死候;如兼有下利的,也是死候。
在“夫实则谵语,虚则郑声”一句中:“夫”是发语词;“虚”与“实”是对正邪而言,即所谓“邪气盛则实,精气夺则虚”;谵语和郑声都是意识不清状态下的胡言乱语。谵语表现为声高气粗,语无伦次,多见于热实病证的严重阶段,系邪热亢盛、扰于心神所致,其证属实,故曰“实则谵语”。郑声表现为声音低微,语言重复,多见于虚衰病证的后期阶段。“郑”有郑重、严肃、反复叮咛的意思,其特点是语声低微,频繁重复,类似于郑重其事,如《证治要诀》所说:“郑重频繁,语虽谬而谆谆重复不自已。”因其频繁重复,故又谓之“重语”,多由精气亏虚、心神失养所致,故曰“虚则郑声”。谵语、郑声不仅见于外感病,有时亦可见于内伤杂病。外感病见谵语,多属陽明实热,见郑声多为病及少陰。
直视、谵语、喘满都属于危重病症。谵语为热扰心神所致,病情已经危重。更兼陰液消耗过甚,精气不能上注于目,导致眼球不能随意转动,而发生直视。肺与大肠相表里,胃肠燥热上迫于肺,肺气不利,可见喘而胸满;陰液枯竭,陽无所附,正气将脱于上,也可见喘满,呼吸浅表,出多入少。热势鸱张而陽竭陽脱,故危笃至极,预后不良。若直视、谵语,又复兼下利,则为中气衰败、阴竭陽亡之象,因利更伤陰。一方面燥热亢炎之势不休,一方面陰液告竭,气脱于下,岂有不危笃之理?预后当属极差。故曰:“直视谵语,喘满者死,下利者亦死。”
己亥年八月初五
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