原文:少陽之为病,口苦,咽干,目眩也。
注:目眩:头晕目眩,视物昏花。
释义:(少陽病提纲)
少陽病的主要症候,是口苦、咽喉干燥、头晕目眩。
少陽包括手少陽、足少陽二经与三焦、胆二腑。少陽与厥陰经络相联,脏腑相关。
少陽的生理功能特点有三。㈠陽气始生,正气较弱:《素问·陰陽类论》有少陽为一陽之说,所以少陽又称“一陽”、“稚陽”、“小陽”。少陽乃陽气初生,虽生机勃发,应春生之气,然初生者陽气必少,其气尚微,《素问·血气形志篇》认为“少陽常少血多气”。少陽陽气始生,气血不足,抗病能力较弱。㈡疏利气机,通调水道:《素问·灵兰秘典论》云:“胆者,中正之官,决断出焉。”又云:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”认为胆性正直,善于决断与人体情志有关。而三焦则主疏通水道。胆与三焦经脉相联,功能相关,胆腑疏泄正常,则枢机运转,三焦通利,水火气机得以升降自如。㈢三陽离合,少陽为枢:《素问·陰陽离合论》云:“是故三陽离合也,大陽为开,陽明为阖,少陽为枢,不得相失。”认为三陽经的离合,太陽主表,是敷布陽气以卫于外,故为开;陽明主里,受纳陽气以支援内脏,故为阖;少陽居于半表半里之间,转枢内外,故为枢。这三经开阖枢的作用,是相互为用,调合统一而不能相失。所以少陽为枢,居半表半里之位,为人身陰陽气机升降出入开阖的枢纽。
由于少陽具有上述生理特点,所以其抗御外邪的能力远不及太陽与陽明,《伤寒论》中云“血弱气尽,腠理开,邪气因人”,是言邪犯少陽,人体气血虚弱,陽气卫外无力,腠理疏松,外邪乘虚侵入所致。然少陽病又是外感热病过程中,由表入里,由寒转热的中间过渡阶段,其病性属热,其病位既不在太陽之表,又不在陽明之里,而是在半表半里之间。
“口苦、咽干、目眩”三证,是少陽胆腑有热的表现。少陽之气主升发疏泄,其性喜条达而恶抑郁。邪犯少陽,升发疏泄机能失常,气机郁滞。气郁则易化火,故出现少陽病的热证。少陽胆腑内藏精汁,其味最苦,今热气蒸迫胆液上溢,必见口苦。凡见口苦,则多为肝胆火郁之证,确有其临床意义。若火热灼伤津液,则可见咽干。足少陽之脉起于目锐眦,且胆与肝互为表里,而肝开窍于目,故胆火上扰,干犯清窍,必头目昏眩。
口苦、咽干、目眩三证均缘于胆火上炎,是少陽胆热最常见的症状,也是病人的自我感觉,能从总体上揭示少陽病的本质,并及早认识疾病已经由寒化热,离表内传,进入表里之间,由此可以提高对疾病性质转化的预见性,因而将之作为本经提纲。邪入少陽,正邪分争,枢机不利,影响脾胃的气机升降和受纳运化功能,又经常出现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症状,因此需与前文(太陽病篇)第九十六条条合参,以利于全面认识。
己亥年九月廿八
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