原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
释义：（血虚寒凝致厥的证治。）
手足厥冷，脉象很细，好像要断绝一样的，主治用当归四逆汤。
“手足厥寒”是言其部位尚局限于四肢末端，而未延及上部，反映其逆冷程度不很严重；“脉细欲绝”反映其血虚脉道不充的病理本质。合而观之，其厥虽有陽气不足的存在，更有陰血亏虚、脉道失充、手足失却血液温养的影响，因此，与前述四逆汤证单纯陽虚致厥相较，不仅陽虚程度不同，病机性质亦有较大区别。
由于气为血之帅，血为气之母，气不足不仅不能温煦四末，更不能推动血行，载气以温四末，甚至出现血行凝滞之象，因此，该类病人除可见及陽气不足、陰血亏虚的手足厥寒、脉细欲绝症外，更当见及血虚及寒凝的相应表现。由于血虚，病人常有面色萎黄不华、头晕心悸、爪甲少华、唇色淡白等症；因于寒凝，病人多见及手足遇冷青紫、舌有紫气紫斑等象。妇人多伴月经衍期，经来腹痛，经色黑而有血块等。
针对上述陽虚不足，温煦不力，陰血因寒而凝、因虚失濡的复杂病机，治疗中既应注意温经散寒以治手足厥寒，更应在温经的同时益养陰血、复脉通经，用当归四逆汤。
本方是桂枝汤去生姜，增大枣用量，并伍入当归、细辛、通草组成。方中以桂枝、细辛温陽通脉；当归辛温，为血中气药，既能与芍药相伍以养血和血，更能助桂枝温通之力；桂、辛、归、芍相伍，温通而不嫌其燥，甘润而不虑其腻。方中更以通草助桂枝、细辛、当归通血脉之力，甘草、大枣甘温补中，滋气血之源。诸药相配，共为温经散寒、养血通脉之剂。
辨证论治：
主症：手足厥寒，脉细欲绝。
成因：营血不足，寒凝经脉。
治法：养血通脉，温经散寒。
方药：当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣）。
己亥年腊月廿八
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