《伤寒杂病论》

――第三百八十五条

原文：恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加入参汤主之。

注：亡血：此处作亡津液解。

释义：（霍乱陽气衰微、陰液将竭证治。）

恶寒脉微而又下利，恶寒脉微依然，而下利停止，这是津液涸竭，宜用四逆加人参汤主治。

霍乱病人见恶寒脉微下利等象显是陽气衰微之候，认识颇为容易。对张仲景在条文中提出的病人由下利到利止的转变颇应引起注意，初看起来，病情似乎有好转之趋，但从张仲景对该病证性质的判断来看，病人的病情非但没有好转，反认为病情出现了“亡血”之变。此处的“亡血”应是亡津液的互词，“利止”乃利下过度以至津液耗竭，无物可下而出现的证候特征，并非病情转愈之象。故而本证性质应是陽气既虚、陰分亦不足。

关于亡血亡津液与陽气得复利止的区别，则可根据四诊合参而得以分别。如虽利止，但恶寒更甚，脉象细微，且四肢逆冷、躁扰不宁、眼眶凹陷者属陽亡液脱之象；若利止同时伴脉转和缓有力，或由短见长，且四肢转温、精神转振为陽回欲复的佳兆。

由于本证不仅陽气衰微，更因利下过度而致陰亦欲竭，故治疗不仅应顾其陽，亦应兼顾其陰。方用四逆汤回陽救逆为主，更以人参大补元气、生津益液。

辨证论治：

主症：吐利，恶寒脉微而复利，利止亡血。

成因：吐利过度，亡陽脱液。

治法：回陽救逆，补气生津。

方药：四逆加入参汤（甘草、附子、干姜、人参）。

庚子年二月初三

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