《金匮要略》

中风历节病脉证并治第五

――历节病

一、成因

（二）气虚饮酒，汗出当风

［代表原文］

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。（7）

［白话语释］

提要：论述气虚风湿历节的病机证候。

语译

外形肥胖之人出现涩小的脉象，同时伴短气、自汗、关节疼痛，不可屈伸，这都是由于嗜酒过度，复加汗出，感受风邪所致。

阐释

身体虚弱而肥胖的人，由于本虚标实，形盛气虚，湿盛阳微，气血运行不畅，故其脉象多滞涩不利，涩小无力；阳气不振，中气不足，故动则气短；中虚而卫阳不固，故时有自汗出；汗出则腠理空虚，风湿之邪乘虚侵入，况且肥胖之人素多湿盛，加之反复饮酒过度，伤脾碍胃，湿从内生，或汗出当风，风与湿内外相搏，痹阻经络关节，阳气不通，血行不畅，因此形成历节疼痛，不可屈伸之病。

【临床应用】

（1）凡气虚挟湿挟瘀，见气短自汗，舌质淡，苔薄白津润，可用黄芪桂枝五物汤加海桐皮、薏苡仁、独活、桃仁、红花，补气温阳、活血胜湿。

（2）如历节病小便清长，舌质淡、苔细白而滑，关节冷痛，确属阳虚湿盛者，可在桂枝附子汤或甘草附子汤温经复阳、祛风除湿的基础之上，再加活血化瘀之品。

庚子年四月廿一

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