调整 “ 膈肌 ” 的手法

膈肌是最重要的呼吸肌，它参与人体的多项功能，如咳嗽排痰、呕吐、吞咽、排便，还可加快静脉和淋巴回流，有助于膈肌上下脏器的正常工作，接下来一起来了解一下膈肌的功能解剖及手法放松！

1、膈肌在什么位置

 

膈肌是一块呈轮辐状的扁薄阔肌，位于胸廓内部。它向上汇集成一个穹形屋顶，位于胸、腹腔之间，像一把撑起的大伞。

起自胸廓下口的周缘和腰椎前面：

胸骨部起自剑突后面；

肋部起自下6对肋骨和肋软骨；

腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。

各部肌束均止于中央的中心腱，外周是肌性部，而中央部分是腱膜。

 

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

膈上有三个裂孔：

在第12胸椎前方，左右两个隔脚与脊柱之间有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；万物疗法提示主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平的位置有腔静脉孔，内通过腔静脉。 

2、膈肌有哪些功能

 

呼吸肌

 

收缩时膈肌下拉中心腱增加胸腔的垂直径长。

 

腹部紧张肌

 

膈肌收缩时帮助腹前部肌肉收缩，促进腹内排尿、通便及分娩活动。

 

提举肌

 

当人深吸气保住重物时（固定膈肌），膈肌帮助腹前部肌肉收缩提升腹压在这个活动之前，需要确保人有在这种情况下控制膀胱和肛门括约肌的能力。

 

胸腹泵

 

膈肌的下降减少胸内压，提高腹内压。还会挤压下腔静脉，使血液泵回右心房。同时腹部淋巴管也受到挤压，它在胸导管处（阀门阻止倒流）的通行也收到胸腔腹压的帮助。

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3、膈肌的评估与处理

 

患者仰卧位，处于腹式呼吸状态，做屈膝动作以降低腹压并使核心肌群处于放松状态，治疗师拇指置于患者肋侧外缘，向上按压并感知膈肌的上下起伏。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，治疗师一手按压同侧肩关节，另一手掌根置于患者对侧肋弓位置，感知其呼吸节律，按压肩关节手轻微施加力量，在患者吸气时，肋弓上侧手向上向外推。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，治疗师双手置于患者两侧肋弓处，在患者吸气时同时向上向外推，呼气时放松。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，治疗师双手置于患者两侧肋弓处，在患者呼气末端时，向下施加一定压力，辅助患者排气。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，治疗师一只手置于患者对侧肋骨上方，起到固定的作用，另一只手置于患者肋间肌位置进行搓揉放松。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，患者向治疗师侧翻身，治疗师双手置于患者背部肋骨或肋间上进行搓揉放松。

 

患者仰卧位，做屈膝动作，治疗师双手置于患者背部肋骨下方，感受其呼吸节律，吸气时向上向外推拉，呼气时放松。火功推拿导引术提示无论是在生活中还是在运动中，产生的慢性疼痛或者核心失稳，大多都与呼吸问题有关，而呼吸问题更多的来自膈肌的功能是否正常！