北京中医药大学中医临床特聘专家段汝钦在西方医学靶向药物的启发下，开始潜心研究治疗肿瘤的靶向中药，2013年出版了《体质肿瘤学》，提出了 “三辨六法、靶向消瘤”的治疗肿瘤思路。
段汝钦曾拜我国中西医结合肿瘤专家余桂清教授为师，根据自己多年的临床实践，独创了“辨病、辨体、辨证”的三辨诊治思路。病人来诊时，首先要辨病，因为不同部位的肿瘤、不同细胞学形态及其分化程度，其表现形式和预后是不一样的。弄清肿瘤生长的部位、肿瘤细胞学形态和分化程度以及免疫组化，是治疗的基础之基础。二辨就是辨别九种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质。如果癌症是种子，体质就是土壤，改良了土地，种子就不会发芽。三辨就是在前两辨的基础上通过八纲辨证，用复法大方开出中药处方：强力改变肿瘤产生的“土壤”（体质）、同时还要解决患者当前的兼证。在此基础上施以靶向中药制剂进行消瘤。中药靶向治疗肿瘤是段汝钦的临床特色，这是他经历了太久的临床苦闷之后，实践出来的心血结晶。他的药一部分是用来消除患者的痛苦症状，还有一部分是来改善患者的体质。所以他的靶向药方基本上都是复法大方。复法大方所包含的治法一般为三四种或更多，处方药多为15味以上，甚者可达30余味。段当钦申明复方大法并不是他的独创。张仲景是开创复法大方治疗疑难病先河的人，比如张仲景治疗“虛劳诸不足，风气百疾”的薯裁丸有21味药。在历史上唐宋以后许多著名医家都曾反对滥用大方，特别鄙视那种不讲究辨证，靠堆砌药物以“广络原野，冀获一兔”的做法，提倡用药轻灵，小方治病，致使复法大方长时间受到冷落，现代的一些医生甚至认为复法大方是“牛马方”。任何理论的产生都是从实践中来的，反过来又去指导实践。段汝钦在临床实践中认识到复法大方的疗效，同时也认识到：仅仅只靠药物治疗，肿瘤病人并不能取得最终的胜利，药外功夫很重要，为此，他总结消除肿瘤的药外功夫“六法”。情理说亲法：由于人们“谈癌色变”的恐癌心理，加上西医医生对家属的简单交代，许多家属感到继续治疗会人财两空，于是干脆就不给患者医治了。这时医生要对家属从亲情上晓之以理，说服家属从经济上对患者予以支持。心理疏导法：肿瘤病人一旦知道病情，往往表现出恐惧、绝望，“恐则伤肾”，元气进一步损伤，免疫功能更加下降。这对于下一步治疗非常不利。因此，做好肿瘤病人的思想工作，树立正确的生死观并配合治疗，显得异常重要。《灵枢·师传篇》中说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?” 正言开导，心理疏导，是帮助病人放下包袱、战胜疾病的重要一环。群体抗癌法：组织患者走出家门走进公园，到大自然中进行康复活动，使病人乐而忘忧。同时，让患者进行面对面的交流抗癌经验，从而树立战胜疾病的信心，共同去战胜癌魔。群体抗癌能极大地改善患者的各项生命体征，提升患者的身体素质和抗癌防癌能力，大幅度提高了患者的生存率，延长了生存期。合理饮食法：《黄帝内经》强调治病要“以食为养”，不能“唯药是治”。中医认为，药物具有寒热温凉四气，辛酸甘苦咸五味，饮食亦不例外。食物既能养生，又能治病，《本草求真》谓：“食之入口，等于药之治病同为一理，合则于人脏腑有益，而可却病卫生；不合则于人脏腑有损，而即增病促死。”中医饮食疗法就是按照中医营养学的观点，研究食物的性味功能和合理搭配以宜于养生、防病、治病的专门学问。科学锻炼法：阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的根本。运动与空气、水一样，同等重要。肿瘤病人应学练太极拳或者气功。太极拳是肢体运动状态下的气功，虽动犹静。它能帮助病人克服急躁情绪，增强体质，提高免疫功能，对肿瘤患者走向康复大有裨益。 “年四”服药法：主张肿瘤病人在三年以内按照肿瘤细胞的分化规律连续口服他配制的中药21天，休息7天。三年后根据《黄帝内经》中天人相应的理论，在每年的阴阳交替四个节气春分、夏至、秋分、冬至前后各半个月根据病情稳定程度让肿瘤病人用药。“六法”的辅助治疗体现了中医治疗肿瘤顾全生活质量的特色，虽然不是药，但效果颇佳。基金项目：国家社会科学基金项目（编号17BGJ003） 编辑：王志翔
审核：马骏 监制：张旭
来源：综合《中医健康养生》杂志2019年10月刊（转载需获授权，并注明出处）
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