通淋化浊汤
萆薢15克 菖蒲15克 黄柏15克
石韦15克土贝母10克 马勃5克
怀牛膝10克 全虫5克
白花蛇舌草30克
功能 清热利湿,通淋化浊。
主治 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,证属湿热下注,临床见有尿液混浊,小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,或有腰痛,或有大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数,尿液检查白细胞持续不减。
用法 将上药用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,药液混合,每日1剂分2次服。
方解 泌尿系感染性疾病,属中医淋证范围。本方适用于病发早期或病情迁延日久,湿热内蕴,蓄于下焦者。方中草薢清利湿浊;菖蒲通窍而分利小便,二药相合用以分清利湿化浊,历来为医家推崇为膏淋、溺浊之要药;本病为湿热毒邪所致,故以土贝母、白花蛇舌草清热解毒,后者并有利尿之功,现代药理学研究能刺激网状内皮系统增加吞噬细胞的功能;石韦、黄柏、牛膝清利湿热,导热下行;全虫辛平,入血分其性走窜,通络而止痛,对顽痰陈瘀有推陈致新之功,若属病情迁延或湿热遏阻所致脉瘀尿痛,则以一味全虫通络化瘀,解痉止痛;湿热毒邪,脉络损伤,血不循常道以致血尿,用马勃清热解毒,凉血止血。
加减运用 湿热熏蒸于外,症见寒热者加柴胡、黄芩各10克;湿热中阻,症见呕恶者加半夏、竹茹各10克;热重于湿者,症见发热、咽喉肿痛、舌红脉数加银花或银藤30克、连翘15克;症见腰痛,若卧则舒动则甚,属肾虚加寄生20克、杜仲15克;若平卧则痛,稍事活动则减轻,属瘀血,加土鳖虫6克;久病气虚,症见气短乏力、脉细加黄芪30克;若年老体衰,肾气不足,查尿白细胞长期不退而无膀胱刺激征加肉桂6克温通化气,引火归源,有明显降低尿中白细胞作用;若兼有蛋白尿加海藻15克、坤草30克;水肿加防已15克。
典型病例 患者男性,70岁。
因前列腺手术而继发尿路感染,先后以各种抗生素治疗,已产生抗药性。就诊时腰痛,排尿不畅,尿液浑浊,小腹重坠不舒,脉沉细。尿检白细胞已长时间持续(+++)。处方如下:
革薢15克、菖蒲15克、川柏15克、白花蛇舌草30克、石韦15克、土贝母10克、马勃5克、怀牛膝10克、蝎尾1克(研末冲服)、肉桂2克。
服3剂症除,周余尿检(一),前后调治2周痊愈,多年未复发。
按语 此案以通淋化浊汤原方加肉桂2克,取其温肾化气之功。因患者年事已高,肾气不足,故以肉桂鼓动气化,以助气血畅达。本方组合轻灵,疗效显著。
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