发布时间： 2023-05-06
38岁的苏先生（化名）今年体检被查出高血压，但他其实一点都不意外。因为他常年忙于工作，与高血压一同查出来的还有高血脂、高尿酸、脂肪肝……加上已年近四十，得了这些病他也认为在情理之中。
奇怪的是苏先生的血压不管是吃药还是其他调理，总是居高不下，再不想办法降压这工都没法打。于是苏先生赶忙来到了深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）心血管内科就诊。在心血管内科医生反复排查下，终于揪出了苏先生高血压的“真凶”是原发性醛固酮增多症（原醛症）。
据了解，原发性醛固酮增多症（原醛症）主要是由于肾上腺皮质病变，引起醛固酮分泌增多导致的。临床主要表现为高血压伴低血钾。这是内分泌性高血压的常见病因，约占高血压患者的10%。
据医生介绍，这种病症病因较多，比较常见的有两个：其中醛固酮瘤以手术治疗为主，特发性醛固酮增多症以药物治疗为主。医生还告诉苏先生，“是要做手术，还是要吃药，需要做一个检查才能知道。不过这种检查目前坪山区还没有医院开展过。”
原来，原醛症的诊断，需要应用到一种叫做肾上腺静脉采血（AVS）的技术。这个技术操作难度大、成功率较低，广东省只有少数医院开展。但AVS一日不做，苏先生的高血压就更不受控。
AVS是原醛症分型诊断的“金标准”，运用导管穿刺肾上腺静脉后采集血样来确定分型。由于肾上腺静脉直径只有1-2mm，准确插管并成功取血的难度非常大。而且如果需要双侧肾上腺静脉采血，难度就会更大。由于下腔静脉和右侧肾上腺静脉连接处周边，还有很多的小静脉，因此右侧采血准确率非常低。
医疗过程显示，在创造了众多“坪山首例”后，萨米医疗即将再添一笔。泌尿外科团队联合血管与介入科团队会诊，决定为苏先生施行坪山首例AVS双侧肾上腺静脉采血。在血管与介入科王元喜主任的熟练操作以及各个团队之间的配合下，坪山首例AVS顺利完成了。
AVS在萨米医疗的顺利开展，进一步提升了诊治深圳东部地区市民内分泌高血压的临床水平，能为患者最大程度地避免无效手术，同时帮助被高血压困扰的原醛症患者恢复健康。
最终检查结果显示，苏先生肾脏左侧醛固酮激素过度分泌。接下来泌尿外科团队详细制定了手术方案，成功切除了苏先生的左侧肾上腺肿物，病理检测进一步证实苏先生确为左侧肾上腺皮质增生（原醛症）。
目前有部分人存在一个误区：“血压高，开点降压药不就行了吗？做检查都是花冤枉钱。”
其实我们常见的那种需要长期吃药控制的是原发性高血压，它占所有高血压患者的90%以上。但文中苏先生的这种继发性高血压就不一样了，这是由于某种疾病的并发症状导致的血压升高，如果治愈了该疾病，那么继发性高血压也会缓解甚至治愈。
不管是原发还是继发，高血压都不能置之不理！因为高血压可能只是表面症状，不做深入检查都不知道背后疾病有多夸张……
医生提醒广大市民，尤其是高血压患者，如果有以下6种情况中的任何一项，应前往医院筛查原醛症：
1、持续性高血压（>150/100mmHg）
2、难治性高血压
3、伴低血钾的高血压
4、伴肾上腺意外瘤的高血压
5、有早发（＜40岁）高血压或中风家族史
6、高血压伴有睡眠呼吸暂停综合征
（图文/许田）
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