欧洲呼吸杂志：得了慢阻肺，还能安然入睡吗？

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）患者来说，能好好睡一觉是一项极大的挑战。据美国Usnews报道，《欧洲呼吸杂志》曾对8个国家3200名COPD患者的调查显示，40%的患者都有入睡困难的问题。

克利夫兰诊所胸外科Loutfi Aboussouan博士指出，慢阻肺是一个总括性的术语，包括肺气肿、慢性支气管炎，这两种肺病不断进展且不可治愈，造成呼吸困难。没有充足的氧气进入身体，是睡不好的罪魁祸首，有四类潜在的原因造成这种情况。

1. 慢阻肺患者很容易在夜间体内氧气水平下降，特别是在做梦的时候。在白天他们可以使用一些辅助肌肉帮助呼吸，这些辅助肌肉往往在睡眠中处于休息的状态。Aboussouan说，这些不是主要用于呼吸的肌肉，但在呼吸困难的时候它们会运作起来。在快速动眼睡眠期这些肌肉会被“麻痹”，防止我们在做梦的时候这些肌肉真的动起来。这些肌肉停止运动对大多数人来说没什么影响，但对于慢阻肺患者他们吸进的氧气就会缺乏，体内氧气不足，扰乱睡眠。

2. 咖啡因、酒精、烟草可能会扰乱睡眠，或者使原有的睡眠问题加重。慢阻肺患者会因为睡眠质量差，白天频频犯困，由此造成咖啡因摄入过量；他们也可能在睡前喝酒帮助入睡，但是酒劲下去后，酒精反而会让他们更精神。同样吸烟也可以视为一种兴奋剂，让人上瘾。另外，还有一些药物可能会有影响睡眠的副作用。

3. 在慢阻肺患者中焦虑和抑郁是很常见的，同样会对睡眠的模式造成负面影响。抑郁患者容易在夜间醒来，或者清晨起的很早。因此治疗慢阻肺，还要注意患者的一些精神疾病状况。

4. 慢阻肺患者有一种叫重叠综合症的情况，经常是慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合症相结合，超重的患者患病率更高。我们知道，睡眠呼吸暂停综合症对睡眠质量有着极大的影响，夜里因为憋闷会多次醒来。至少有10%的慢阻肺患者患有睡眠呼吸暂停综合症，每种疾病的影响都会被提升，氧气水平会处于更低的状态。

Aboussouan博士说，慢阻肺患者睡眠中断潜在原因比较多，解决方案却很有限。目前常用的是使用一些吸入器控制氧气水平。这些仪器会增加总的睡眠时间和质量，减少可能出现的症状；一些吸入器可以帮助患者呼吸12—24小时，有助于防止因为呼吸急促而醒来。

明确睡眠障碍的原因是处理睡眠问题的关键要素。比如患者是由于肌肉问题或者睡眠呼吸暂停导致的睡眠困难，那么使用CPAP（持续正压通气）是改善睡眠质量的好方法。美国睡眠协会报告说CPAP装置使用机器产生的空气压力，通过管道把气体输送到患者覆盖在鼻或嘴的口罩中。

还有另一种机器BiPAP可以帮助治疗。“Bi”就是“二”的意思，双水平正压气道压力，除了能为患者通气外，呼气时机器压力变小方便患者排空气体。这对于一些二氧化碳水平较高严重慢阻肺患者比较适用。对于这些患者来说，如果二氧化碳难以呼出集聚在血液中，可以起到一种类似麻醉的作用让患者头痛，白天犯困。

CPAP和BiPAP设备需要在夜间佩戴提高睡眠质量，但是否要使用，需要进行正规的睡眠研究诊断，确定是否要进行干预。

Aboussouan说，对于患有焦虑抑郁的睡眠障碍患者，通过咨询精神科医生可以有助于睡眠。可以通过处方药物，如安眠药、抗抑郁药、抗焦虑药，或者其他特殊的药物辅助睡眠。

改善饮食运动也能够帮助解决抑郁、焦虑以及所导致的睡眠问题，患者要在医生的指导下完成一个完整的肺康复计划，包括运动以及医疗指导，持续进行康复运动会给身体带来好处。因此，在机械治疗之外制定一个有效的计划是很有必要的。

最后，Aboussouan说，避免吸烟、限制咖啡因和酒精，都是改善睡眠质量的简单而非常有效的方法。