大叶性肺炎影像学表现汇总

大叶性肺炎的病理变化及影像特征

大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。

一．病理变化

致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：

1、充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。

2、红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。

3、灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。

4、消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。

如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。

二．大叶性肺炎影像学表现

1、充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；

2、实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；

3、消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。

图1 大叶性肺炎（右上叶后段）

图2 大叶性肺炎（右下叶）

图3 大叶性肺炎（右中叶）

三．急性肺脓肿影像学表现

1、早期为密度增高阴影，边缘模糊，病灶的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂；

2、坏死物被部分咳出并有空气进入时，于浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液平的空洞，空洞的内壁光整或略不规则，空洞的四周有较厚的炎性浸润，浸润的边界模糊不清；

3、病灶动态变化快

图4 急性肺脓肿

『声明：本文由医脉圈（ymq120）自网络搜集并整理发布，版权归原文作者所有，如侵犯到您的权益，请留言联系删除』

回复引号内红色数字，查看以下精彩内容！