肾血管性高血压病因与病理生理

 

　　造成肾动脉狭窄的原因主要有3种类型：动脉粥样硬化、血管壁纤维肌肉增生和狭窄性大动脉炎。在我国则以多发性大动脉炎为最常见。

 

　　1.动脉粥样硬化一般常见于50岁以上的老年人，男性多于女性，病变多位于肾动脉近端2cm处，也可累及肾动脉远端或分支。病变发生于动脉内膜，形成粥样斑块，可沿血管壁蔓延使管腔狭窄和内膜破坏。

 

　　2.纤维肌肉增生常见于青年人，女性多于男性，肾动脉病变比较广泛，呈串珠样改变，常累及肾动脉的分支。

 

　　3.多发性大动脉炎在我国，多发性大动脉炎是肾血管性高血压最多见的病因。病变主要在主动脉，其病理变化为动脉中膜层呈弥漫性肉芽组织增生，伴淋巴细胞浸润，弹力纤维破坏或断裂，血管内膜增殖，表面肿胀、粗糙，血栓形成，使血管狭窄或闭塞。多发性大动脉炎的病因尚不明了，目前认为属于自身免疫性疾病。病变发生于腹主动脉及其分支，当病变累及肾动脉时可引起肾血管性高血压。