扬扬
《有声医学杂志》主编
主播：一本正经读医学杂志
听有声医学杂志，品医学前沿动态。亲爱的医生朋友们，我是主播扬扬，今后会在这儿跟大家分享国际最新的临床研究进展。可能您会觉得这些研究距您太遥远，但很多研究都是事关我们身边日常的新发现和新观点，不妨利用5分钟多了解一下。
今天是我们《有声医学杂志》的第一期内容，想跟大家介绍一下就在不久前发在美国顶尖医学期刊《美国医学会杂志》上的一篇文章，题目是《社区居住老年人中，钙剂/维生素D摄入对骨折发病率的影响》，该文章内容彻底颠覆了以往大家对于中老年人普遍需要补钙的印象，在国内外引起了轩然大波。那么这篇文章究竟是怎么说的呢？
作者在长期的临床工作中，逐渐意识到骨质疏松引起的骨折已经是全世界公认的难题，给社会和经济带来的负担非常重。前期的很多关于老年人补钙、补维生素D或者钙和维生素D一起补充到底能否预防骨折发生，研究结果尚不统一，没有达成明确的共识。
于是作者就想要探究社区50岁以上中老年人补钙、补维生素D或者两者一起补充是否能够降低骨折的发生率。在Pubmed、Cohrane library、EMBASE等多个数据库中，作者运用关键词钙、维生素D、骨折三个关键词系统检索出截止到2016年12月24日发表的系统综述或meta分析文章。此外，还检索了从2012年7月16日到2017年7月16日五年内发表的所有的随机对照试验文章。在这些研究的基础上再进一步汇总和分析。两个独立的审稿人对选取出的文章进行数据提取和研究质量的评估。随后，对提取的数据进行meta分析，在随机对照组和用药效果模型比较中计算了风险比值、绝对风险差异、95%置信区间等指标。髋部骨折为主要终点结果，非椎体骨折、椎体骨折和全身其他部位骨折为次要终点结果。
总共有33个随机对照试验包括51145名参与者符合研究标准。研究结果表明补充钙质、维生素D或者两者同时补充对髋部骨折、椎体骨折、非椎体骨折及全部骨折均没有显著益处，并不能降低社区50岁以上中老年人骨折的风险，这一结果不受补充剂量、受试者性别、是否有骨折史、血清维生素D浓度的影响。
这项关于随机对照试验的meta分析结果与常规认识相反，给居住在社区的中老年人额外补充钙质或维生素D并不能降低骨折发生风险，这也给我们的基层医生一些指示，在您的辖区范围内，给社区内老年人额外补充钙质或维生素D的时候可需要三思了呀。但是基层医生们也不要被误导了，文章作者在接受采访时也给了大家一些解释：
首先，这个研究主要针对50岁以上居住在社区的中老年人，他们与住院或养老院的患者不同，他们接受阳光照射、饮食更丰富、户外活动更多，因此并不是所有人群补钙/维生素D都没有用。对于住院或养老院的老年人，补钙/维生素D可以降低骨折风险的结果更多见；
其次，研究中说的钙和维生素D均是额外补充剂，并不包含我们天然膳食中含有的钙和维生素D，也不包含我们晒太阳后身体自身合成的维生素D，您还是可以建议中老年人们通过健康的生活方式保护骨骼健康，比如多吃富含钙和维生素D的食物，多晒太阳，多做运动，预防跌倒。
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