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从盲人摸象得到的控糖启示


  从前,有一位很有思想的国王闲来无事,叫人牵了一头象过来,又找来几个天生盲的人,让他们形容一下大象的样子。受身体硬件所限,这些盲人只能用手去摸:摸到象牙的人说像大萝卜,摸到象耳的人说像簸箕,摸到象尾的人说像绳子……总之,摸到不同部位的人都会说出自己的感受。没错,这就是盲人摸象这个词的大概来源。从局部来看,这些盲人的说法都对,但由于他们没有摸到完整的大象,所以无法给出一头完整大象的正确描述。说这么多,是想借这个故事来谈一谈糖尿病患者该如何去弄清楚自己的血糖控制情况。


不要太看重血糖值

  曾有糖友跟我说,她非常重视血糖控制,每天都至少测四次血糖,令人失望的是每天同一时间点的血糖都不一样。即便正常人的血糖水平也是随时变化的,一些看似很小的事情都可能引起血糖的明显变化,比如昨天的晚餐晚了半小时,昨晚看了一场悲情电影,昨夜失眠,今天的空腹血糖就可能与平时相差几个毫摩尔。甚至说,加餐同样是一个小苹果,可能相差十几克或是成熟度不同,血糖也会有些不同,再加上血糖检测本身存在的误差,血糖值相差一个毫摩尔完全不必大惊小怪。因此,医生让大家自己监测血糖,并不是要血糖数值更加接近一致,而是为了了解血糖的总体水平和变化趋势,这就好像同样摸到象耳的两个盲人,没必要纠结于像簸箕还是像蒲扇。


不要太依赖测血糖

  有些糖友只监测空腹血糖,控制得还行就自认为安全了,其实即便每天多测几次血糖,还是像摸象的盲人一样,只能了解局部的情况。这也是为什么医生会要求大家定期查糖化血红蛋白的原因。可是,即便在自测血糖基础上借助糖化血红蛋白来反映血糖总体水平,就万无一失了吗?


不要完全靠检查

  提到盲人摸象,人们总认为讲的是看问题不要以偏概全,其实还有一层意思是,不要过分相信自己的方法。大家可能都认为检测结果更客观,其实有些时候,自我感觉才是身体更真实的声音。糖化血红蛋白+常规血糖谱(三餐前、三餐后和睡前)检测仍然无法完全勾画出血糖的变化,尤其是低血糖。曾有糖友给我讲过,当她感到嘴唇发麻的时候,测血糖并不低,但还是会吃块糖,因为以往的多次经历告诉她,如果不这样做,半小时后血糖就会降到3.9以下。

  因此,要想了解自己的血糖,血糖监测、糖化检测、自我感觉一个都不能少。一位资深糖友说过,我现在对自己非常了解,当我感觉血糖过高或过低时,测血糖基本上八九不离十。


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