各项指标都提示心梗，一做造影傻眼了……

近日，站友@京啊吖 接诊了这样一位患者：

患者主因「间断胸痛，伴咳嗽咳痰一天，加重 1 小时」入院。1 天前着凉劳累后出现胸部疼痛，位于胸前区及上腹部，后背部放射，呈隐痛，持续性，伴周身乏力，咳嗽咳痰，反酸嗳气，少量白黏痰，大便 2 次，黄软便，无发热，无黑蒙晕厥，无肢体活动障碍及意识障碍，未用药。1 小时前无明显诱因上述症状加重，程度较前明显加重，伴头晕。

既往史：高血压病史 6 余年，血压最高达 180/105 mmHg，目前规律口服「氨氯地平」，血压一般控制于 140~160/80~90 mmHg。

体格检查：T 36℃，P 46 次/分，R 20 次/分，BP 83/43 mmHg，神清，双肺呼吸音粗，左下肺散在湿性啰音，HR 46 次/分，律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢无指凹性水肿，测双侧上肢动脉压压差在正常范围内。

辅助检查：

• 血生化全项：初查未见明显异常，后复查心肌酶升高出现动态变化；

• 血常规：WBC 16.6×10^9/L、L 9.9%、M 1.2×10^9/L、N 81.7%；

• 凝血功能：APTT 43.9s、FIB 1.69 g/L、TT 23.3s、D-二聚体>10000.00 ng/mL；

• 大便常规+OB：隐血阳性。甲功七项正常。

• 床旁胸片：心影增大伴双肺淤血、水肿，右侧胸腔少量积液。

• 胸部 CT 平扫未见主动脉夹层。

• ECG 如下所示：

对于这位患者，您的诊断是什么？可以诊断急性心梗吗？