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今天给大家推送的考点是
腰椎间盘突出的临床表现
考点自测
腰椎间盘突出症:
A.托马斯征阳性
B.拾物试验阳性
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.患部活动受限,好发于50岁左右
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
考点分析
■腰椎间盘突出的临床表现:
(1)症状和体征:病人多有弯腰劳动、长期坐位工作史。首次发作常在半弯腰持重过程中发生。
(2)直腿抬高试验及加强试验:病人仰卧,伸膝,被动抬高患肢,抬高到60°以内即可出现坐骨神经痛,称直腿抬高试验(Lasegue)阳性。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛,称加强试验阳性。
急性腰扭伤——直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性。
腰椎间盘突出症——直腿抬高试验及加强试验均阳性。
答案及解析
■考点自测答案
C
■相关解析
①病人仰卧,伸膝,被动抬高患肢,抬高到60°以内即可出现坐骨神经痛,称直腿抬高试验(Lasegue)阳性。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛,称加强试验阳性。腰椎间盘突出症由于神经根受压,常表现为直腿抬高试验及加强试验均阳性(C)。
②托马斯征阳性常见于髋关节结核。拾物试验阳性常见于腰椎结核。
③腰椎间盘突出症好发于20~50岁男性。早期局部分层穿刺为诊断急性骨髓炎的方法。
素材来源:银成医考余祥老师整理
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