考点速递丨腰椎间盘突出的临床表现

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今天给大家推送的考点是

腰椎间盘突出的临床表现

考点自测

腰椎间盘突出症：

A．托马斯征阳性

B．拾物试验阳性

C．直腿抬高试验及加强试验阳性

D．患部活动受限，好发于50岁左右

E．早期局部分层穿刺有助于诊断

考点分析

■腰椎间盘突出的临床表现：

（1）症状和体征：病人多有弯腰劳动、长期坐位工作史。首次发作常在半弯腰持重过程中发生。

（2）直腿抬高试验及加强试验：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高到60°以内即可出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验（Lasegue）阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称加强试验阳性。

急性腰扭伤——直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。

腰椎间盘突出症——直腿抬高试验及加强试验均阳性。

答案及解析

■考点自测答案

   C

■相关解析

①病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高到60°以内即可出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验（Lasegue）阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称加强试验阳性。腰椎间盘突出症由于神经根受压，常表现为直腿抬高试验及加强试验均阳性（C）。

②托马斯征阳性常见于髋关节结核。拾物试验阳性常见于腰椎结核。

③腰椎间盘突出症好发于20~50岁男性。早期局部分层穿刺为诊断急性骨髓炎的方法。

素材来源：银成医考余祥老师整理