1. 确诊的 QT 间期延长,先天性长 QT 间期综合征,尖端扭转 型室速病史,心动过缓,或失代偿性心力衰竭不能使用;
2. 患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血 症患者不能使用;
3. 正在使用延长 QT 间期药物的患者,如 ⅠA 型(丙吡胺、 奎尼丁、双氢奎尼丁)和 Ⅲ 型(胺碘酮、多非利特、伊布利 特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药 物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用;
4. 老年心脏病患者对影响 QT 间期的药物更为敏感,所以不能 使用。
调整后,「成人」肺炎支原体肺炎的首选药物是:
多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星,阿奇霉素已经 退居次选。
针对肺炎支原体肺炎,不要再认为阿奇霉素是首选了,这个已 经成了过去式。各位临床医生应该知晓此更新,与时俱进更新 知识。
补充说明:对于儿童,目前氟喹诺酮类小于 18 周岁禁用,四 环素类小于 8 周岁禁用。
单剂给药后的血消除半衰期( t1/2β )为 35-48 小时,组织中的半衰期更长,可达 68-76 小时。
因此,服用 3 天后停药,其依然能在体内持续作用 3-4 天。
阿奇霉素的分布特点为血药浓度较低,组织浓度高血药浓度约为 10-100 倍。
它在炎症部位比非炎症部位浓度高,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度也较高。
因此,长时间使用容易出现不良反应,此种用法也可减少其不良反应。
阿奇霉素是典型的具有这种效应的药物,其在最小抑菌浓度( MIC )以下也可促进吞噬细胞的吞噬作用。
因此,即使停用阿奇霉素,细菌仍处于被抑制状态,至少可维持 10 天。
因此,长时间使用容易出现不良反应,此种用法也可减少其不良反应。
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