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瘙痒是皮肤病中最常见的症状。中医学认为，血分热甚，郁久化风是瘙痒形成的一个重要原因。
（网络配图）
水牛角为牛科动物水牛的角，其味苦，性寒，具有清热解毒、凉血定惊之功。《日华子本草》载其“治热毒风并壮热”。临床常用于治疗壮热不退、神昏谵语、热毒发斑之温病热入血分证。
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水牛角粉具有清热、凉血、解毒之功效。药效学评价研究结果表明，水牛角含水溶性蛋白及肽类、微量元素、游离氨基酸等，具有显著的镇痛、解热、促凝血活性作用。
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临床用水牛角通过凉血解毒以祛风止痒治疗顽固性瘙痒性皮肤病证属血热证者获得了满意疗效。
多形性日光疹
肖某，女，61岁。皮肤暴露部位出现大片皮疹1个月。患者自述1个月前连续在外农作，日晒后于面部、颈项、双上肢皮肤暴露部位出现大片皮疹，色红，瘙痒剧烈，自行服药（具体不详）并外涂复方地塞米松软膏未见好转。刻诊：颜面、颈项、双上肢暴露部位皮肤弥漫性红斑，边界不清，上覆少量糠秕状鳞屑，红斑上散在分布丘疹，伴抓痕，部分皮损呈淡褐色苔藓样改变，触之皮温增高，自觉瘙痒剧烈，日晒后加重。口干，大便干燥难解，小便色黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。
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西医诊断：多形性日光疹。
中医诊断：日晒疮，辨证属血热毒盛。
治宜清热凉血解毒。处方：水牛角粉12克，分3次于饭后1小时温水服下，配合复方地塞米松软膏外涂患处，每日2次。
7天后复诊，皮损处红斑颜色明显变淡，丘疹消退，留有淡褐色色素沉着，瘙痒感减轻，嘱其停用复方地塞米松软膏，继续按原剂量服用水牛角粉，3天后痒感消除，病症基本痊愈。
急性荨麻疹
程某，女，26岁。四肢躯干出现散在分布风团，剧烈瘙痒15天。患者15天前无明显诱因于四肢躯干出现散在分布的风团，伴剧烈瘙痒，发作后数小时内自行消退，隔1～2天反复出现。患者就诊前自行服用氯雷他啶1片，每日1次，症状未缓解。刻诊：四肢躯干散在分布风团，色鲜红，皮温增高，自觉瘙痒剧烈，口干，大便干难解，小便黄赤，舌红，苔黄干，脉数。
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西医诊断：急性荨麻疹。
中医诊断：瘾疹，辨证属血热化风。
治宜凉血祛风。处方：水牛角粉12克，分3次于饭后1小时温水服下。口服氯雷他啶片10毫克，每日1次。
7天后复诊，无新发风团，无瘙痒感，氯雷他啶减为每天5毫克，继服水牛角粉7天后停药2周未复发。
皮肤瘙痒症
李某，男，60岁。双小腿皮肤瘙痒2个月。患者2个月前双小腿胫前皮肤瘙痒剧烈，遇热加重，搔抓出血后瘙痒减轻，患者曾服用盐酸西替利嗪片10毫克，每日1次，并外涂卤米松软膏，未见好转。刻诊：双小腿胫前皮肤多处抓痕，血痂，留有较多淡褐色色素沉着，自觉瘙痒剧烈，口干，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数。
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西医诊断：皮肤瘙痒症。
中医诊断：风瘙痒，辨证属血热生风。
治宜凉血熄风止痒。处方：水牛角粉15克，分3次于饭后1小时温水服下。口服盐酸西替利嗪片10毫克，每日1次。并予卤米松乳膏外涂。
7天后复诊，瘙痒明显减轻，无新增抓痕，继续上述治疗7天已不觉瘙痒，抓痕消退，基本痊愈。
需要提醒的是：
水牛角苦寒，孕妇慎用。
非实热证不宜用水牛角。
中虚胃寒者慎服水牛角。
非实热之证者不易服用，例如治疗出血，水牛角适用于热盛而迫血妄行的皮下血斑等多种出血。
因脾气虚弱，脾不统血的皮下血斑、牙龈出血者，则不能用水牛角止血。
来源丨《医药星期三》
编辑丨周思初
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
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