中医名家男科病辨治实录之早泄（十）

十、徐福松治疗早泄案

导读:早泄中医辨证属君相火旺，神不守舍者，以滋阴降火，安神潜镇为治法，方用三才封髓丹加减，可取得满意疗效。

案体:陆某，男，39岁。患者6年前初次行房时阳物易兴，但精神紧张，未交先泄，之后精神负担加重，虽能举阳,但合房早泄，不甚尽意。伴见神志不安，心烦面赤，多方治疗少效，乃来求治。诊见其舌红苔少，脉细弦数。辨证为君相火旺，神不守舍，治拟滋阴降火，安神潜镇，方用三才封髓丹加减。

处方:熟地 12g，天冬10g，党参10g，砂仁(后下)2g，黄柏6g，远志 6g，茯苓 10g，茯神10g，五味子6g，龙骨(先煎)15g，牡蛎(先煎)15g，磁石(先煎)10g。每日1剂水煎服。服药 14 剂后，行房持续2分钟射精。守方再服9剂行房延至5分钟射精，其他症状消失，精神好转，舌淡红，苔薄白，脉弦，病告痊愈。

〔徐福松.徐福松男科医案选。北京:人民卫生出版社2011. ]

评析:三才封髓丹乃《卫生宝鉴》方，方中生地、天冬滋阴生水，水生火自降;黄柏苦寒降火，火降阴不伤，使君火自降，相火自潜;配以砂仁醒脾开胃，使上药无寒凝滞中之弊;再以党参益气而生阴，阴有所长，火亦自降;去肉苁蓉之温阳、甘草之碍胃，加远志、茯苓、茯神、五味子、龙骨、牡蛎、磁石安神潜镇，以利神归于舍。诸药合用，具有滋阴降火，安神潜镇之功效，切中君相火旺，神不守舍之发病机制.使阴足火降，神归于舍，则精不早泄。

十一、李广治疗早泄案

导读:四诊合参，详加辨证，谨慎选法用药，方能避免误诊误治，本案实属肝经湿热，前医辨证为相火亢盛，出现失误。

案体:孙某，男，29岁，2006年10月4日就诊。患者平素嗜食酒肉，形体肥胖，近3月来出现早泄，阴茎易举，口苦纳呆，阴囊热痒，小便黄赤，曾到某医院诊治，按相火亢盛之早泄，给予滋阴降火之知柏地黄汤加减治疗，早泄及阴茎易举虽然有所减轻，但又出现脘痞腹胀、神疲倦怠，今来我院再治。诊时患者早泄，阴茎易举，脘痞腹胀，神疲倦怠，口苦纳呆，阴囊热痒，小便黄赤，查舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。此乃肝经湿热之早泄误用滋阴降火之剂，滋腻太过，致使滋腻碍胃所致，随调整治法方药，以清热利湿固精、调中和胃畅中为治法，方选龙胆泻肝汤加减。

处方:龙胆草 12g，黄芩12g栀子 10g，柴胡 10g，木通 6g，车前子 12g，泽泻 12g，当归12g，生地12g，陈皮12g，竹茹12g，郁金12g，建曲12g，芡实15g，莲子12g，覆盆子12g，龙骨18g，甘草6g。每日1剂，水煎服，同时嘱患者慎食肥腻之食物，戒除饮酒，注意房事调节。服药半月后阴茎易举消失，早泄明显减轻。守方加减继续调治1月，患者自觉症状完全消失，性生活恢复正常。

〔尹国有，饶洪。男科病中医验案点评与误案分析。北京:人民军医出版社，2010.〕

评析:本例患者实属肝经湿热之早泄，前医治疗时误辨为相火亢盛，用滋阴降火之法治之，治法与证型不符，药后又现滋腻碍胃，幸而改弦易辙，方使早泄痊愈。患者早泄，阴茎易举，口苦纳呆、阴囊热痒，小便黄赤，属典型的肝经湿热证。然前医按相火亢盛之早泄治之，显然辨证失当。给予滋阴降火之知柏地黄汤加减治疗，属药证不符，药后早泄及阴茎易举有所减轻是热象有所减轻之征，又出现脘痞腹胀、神疲倦怠为滋腻之品碍胃所致。后来以清热利湿固精、调中和胃畅中为治法，方选龙胆泻肝汤加减治疗，治法用药切中其发病机制，故而药后病情逐渐好转而愈。

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