三、张长顺治疗男性不育案
导读:精液不液化除肾阴亏耗型、肾阳不足型、湿热下注型外，还有因于脾虚痰浊内蕴者，此类患者治以健脾化痰为法。
案体:李某，男，29岁，1997年3月4日初诊。患者于1995年秋结婚，至今未育，其爱人妇科检查无异常。诊时患者形体肥胖，胸闷呕恶，痰多而黏，头重且晕，体倦乏力，查舌质淡，苔白腻湿润，脉濡滑，测血压15/10kPa，精液检查5小时不液化。中医辨证属脾虚乏运，痰浊内蕴，治以健脾化痰。
处方:太子参15g，炒白术15g，陈皮10g，制半夏10g，白茯苓10g，炒枳实10g，益智仁10g，青石10g、山药30g，薏苡仁30g，白豆蔻(后下)4g、草果6g。每日1剂，水煎取汁，分3次服。守方随病情略作变化、连续服用2个月，诸症状明显改善，精液常规检查量为2.5ml，精子数为9x10/ml,活动力0.8，精液放置1小时可自行液化。继以原方化裁改汤剂制成丸剂，每次10g，每日2次，温开水送服，以巩固疗效。至年底因感冒来诊告之，其妻已怀孕。
〔张长顺·精液不液化治验5则·四川中医，2002，20(3):28.〕
评析:本例患者结婚2年余未育，其形体肥胖，胸闷呕恶，痰多而黏，头重且晕，体倦乏力，查舌质淡，苔白腻湿润，脉濡滑，精液检查5小时不液化，审证求因，系脾虚乏运，痰浊内蕴所致。治疗紧扣病机选方遣药，以健脾助运，化痰泄浊为治法，以冀脾能健运，痰浊蠲除，精液液化。由于治法用药得当，所以药后病情逐渐好转而愈。
四、刘永阁治疗男性不育案
导读:精子减少症引发的不育多由肾虚引起，治疗宜从补肾人手，以滋阴和阳，益肾生精为法，方选益精灵，疗效满意。
案体:韩某，男，27岁，1993年8月20日初诊。患者婚后3年未育，女方生殖功能正常，男方经河南医科大学第一附属医院和民权县人民医院检查，外生殖器、睾丸、精索等均正常，精液检查显示精子计数10x10/L~20x10/L，成活率10%~20%，活动力迟缓，伴有面色少华，四肢倦怠，纳呆，二便自调，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。此乃精子减少症治宜滋阴和阳，益肾生精，给予益精灵治之。
处方:山英肉9g，覆盆子9g,五味子6g，熟地20g，枸杞子10g、丝30g。每日1剂，水煎取汁，分早晚温服。服上药9剂、纳自增加，复查精液精子计数80x10/L，成活率80%，活动力良好。其妻当月受孕，次年6月顺产1女婴，其婴儿发育正常。
[刘永阁，樊遂明。自拟“益精灵”治疗精子减少症49例。河南中医药学刊，1995，10(2):37.]
评析:精子减少症是导致男性不育的主要原因之一，也是男性不育的常见病、多发病，中医认为多由肾虚引起，治疗宜从补肾人手。肾阳虚者宜用甘温益气之品，阴虚者宜用甘润添精之味，忌用辛热燥烈助阳或纯腻苦寒滋阴，宜平补阴阳，益精灵特为此而设，其疗效满意。方中覆盆子、五味子、枸杞子、菟丝子滋肾助阳，熟地、山萸肉填精补血，诸药合用，阴和阳，益肾生精，为治疗肾虚型精子减少症之有效方剂。刘氏等用益精灵治疗精子减少症49例，其治愈率为96%
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