痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的反复发作的痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。大量的临床研究表明，中医药治疗痛风性关节炎有较好的疗效，且有不良反应小、不易复发等特点和优势。现介绍如下。
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临床资料
共治疗60例患者，男58例，女2例；年龄20~65岁；病程最短14天，最长25年。
治疗方法
处方：茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、赤芍、丹参各30克，丹皮15克。
加减：疼痛较重，舌暗红、苔薄白，脉沉弦者，加延胡索15克，忍冬藤30克；红肿明显，舌红苔黄，脉滑数者，加黄柏15克，生石膏30克。
用法：每日1剂，每剂加水煎沸30分钟，取药汁约600毫升，每天分2~3次口服，连服4周为1个疗程。
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治疗效果
共60例，痊愈37例，显效18例，有效2例，无效3例，总有效率为95%。
体会
痛风性关节炎可归属于中医学“痹症”“历节”“白虎历节”等病症范畴。中医认为，过食肥甘厚味损伤脾胃，湿热郁结是其发生发展的根本原因或关键因素，而湿热之邪重着粘滞、缠绵难愈，所以在临床中应用西药治疗后容易反复发作，不容易根治。
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茵陈五苓散是《金匮要略》治疗湿重于热之黄疸的经方。方中茵陈味苦、性寒，归肝、胆、脾、胃经，清热利湿为君药；茯苓、猪苓味皆甘、淡，性平，归心、脾、肾经，健脾利水渗湿，加强茵陈利湿之功，共为臣药；泽泻味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，清热利水渗湿为佐药；丹皮、赤芍、丹参等清热凉血，化瘀通络为使药。
经多年临床实践发现，应用经方茵陈五苓散加减治疗痛风性关节炎，具有疗效好、副作用少，且不易复发等优势和特点。只要辨证正确，应用得当，古方治疗现代疾病也一样能收到桴鼓之效。
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来源丨《医药星期三》2022年4月20日第0899期
编辑丨张越 黄子原（实习）
二审丨周游
终审丨刘慧英 张如贤
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