尿道炎常与膀胱炎并见,统称下尿路感染,最多见于成年女性。表现为尿频,尿急,尿痛,血尿,脓尿及低热,严重者尿频,尿痛难以忍受,慢性期症状减轻,但时好时坏,反复发作。尿道炎属中医“淋证”范畴。
方一 安度更年汤
【主治】:萎缩性尿道膀胱炎,尤其以往有过尿路感染史,绝经后又反复发作不愈,反复用抗生素治疗无效或不能根除者,临床表现有程度不同的绝经期征候群,并伴有小便涩痛、淋漓不尽、小腹酸痛,甚或尿频、尿急、尿血等症状。
【方药】:菟丝子30g,覆盆子30g,补骨脂10g,茯苓30g,山萸肉15g,怀牛膝30g,黄芪15g,何首乌15g,炒白芍药15g,葛根15g等。
【加减】:肾气虚明显者加冬葵子30g,益智仁15g,乌药10g等;内热明显者加白茅根30g,黄芩10g,车前子30g等。
【用法】:上药水煎2次,分2~3次温服,每日1剂,10天为1疗程。症状缓解或消失后可改为丸剂巩固治疗。丸剂制作:上方研面和蜜为丸,每丸9g,每次1丸,每日2次,温开水送服。服用疗程:汤剂最少3个疗程,最多6个疗程,平均4.5个疗程。
【编按】:中药安度更年汤具有补肾固本作用,绝经后各脏器功能日趋衰退,胃肠吸收功能差而多虚不受补之特点。全方针对更年期及绝经后肾中精气虚衰,阴阳气血失调特点,力专于益肾补精,扶肝调冲,调整阴阳,对绝经前后诸症疗效显著。34例患者中,痊愈20例,显效11例,无效3例,总有效率为91%,平均4.5个疗程。
方二 八正散加味
【主治】:泌尿系感染引起的尿道炎,症见小便频急不爽,尿道灼热刺痛,尿黄浑浊,伴少腹拘急,腰痛,舌红苔黄腻,脉滑数,尿常规检查,血白细胞(+-++),少许红细胞。
【方药】:云木通10g,瞿麦10g,车前子15g,萹蓄15g,滑石6g(布包),大黄5g,栀子10g,灯心草6g。
【加减】:湿热重加土茯苓20g,苍术15g,虎杖10g。
【用法】:每日1剂,日服3次,7天为1疗程,连用2个疗程。
【典型病例】:周某女,18岁,尿路感染1周,体温38℃,小便灼热,涩痛、淋漓不尽,小腹疼痛,舌红苔黄,脉弦数。尿白细胞(+++)。中医辨证属湿热下注,用八正散,随症加减,服6剂,症状减轻,尿常规正常,再服2剂巩固疗效。
【编按】:应用本方治疗泌尿系感染引起的尿道炎89例,其中治愈52例,有效29例,无效8例,总有效率为91%。
方三 知柏地黄丸及三七粉
【主治】:男性慢性尿道炎,症见有不同程度的排尿时尿道内不适、刺痛,有烧灼感或蚁行感,尿意不尽,不耐劳倦等症状。
【主治】:口服知柏地黄丸6g,三七粉3~5g。
【用法】:每日2次,早晚空腹时温开水送服。1个月为1个疗程。服用1个疗程未愈者可继续服药。期间不加用其他疗法及药物,忌饮酒及进辛辣食物。
【编按】:慢性尿道炎往往是急性尿道炎治疗不彻底而致,知柏地黄丸合三七粉具有扶正祛邪之功效,标本并治攻补兼施。其方法简便,疗效明显,无毒副作用,值得临床推广应用。45例患者经治疗治愈38例,显效5例,无效2例,总有效率98%。
方四 马齿苋红糖饮
【主治】:急、慢性尿路感染引起的女性尿道炎,症见尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,有些患者还伴有低热、耻骨上疼痛及下腹部坠胀。尿道外口轻度红肿,分泌物较少,炎症常常波及膀胱三角区,引起排尿痛及尿不尽感。
【方药】:马齿苋150克(鲜品300克),红糖90克。
【用法】:马齿苋洗净切碎,和红糖一起放入砂锅内加水煎,水量以高于药面为度,煎沸30分钟后去渣取汁约300毫升,睡前温服,盖被出汗为佳。每日1剂,可复煎再服。糖尿病患者勿加糖。
【编按】:马齿苋,民间俗称“马蜂菜”,在上海被称为“保健菜”,是一种特色野菜。因其生命力极强,又有“长寿菜”之称。中医学认为,马齿苋具有清热利湿、解毒消炎、止渴利尿的作用,对湿热下注型细菌性阴道炎、尿道炎,带下(常见症状为白带黄稠、小便黄),有良好的治疗作用。
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