妊娠恶阻(三十九)
妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血亦燥乎!夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五② 脏。而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也。肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉，呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎?不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增;因虚而逆者，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎?
方用顺肝益气汤:人参一两 当归(酒洗)一两 苏子(炒，研)一两 白术(土炒)三钱 茯苓二钱 熟地(九蒸)五钱 白芍(酒炒)三钱 麦冬(去心)三钱 陈皮三分 砂仁(炒，研)一粒 神曲(炒)一钱
水煎服。一剂轻，二剂平，三剂痊愈。此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之，无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。
祁刻本眉批:亦有肝郁气滞，胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠而非恶阻，宜分别治之。后另有方。
方极效，但苏子一两，疑是一钱之误。然国初上元生人，禀赋最壮，或非用一两不效。今当下元，用一钱可也，万不可用一两。
疏肝化滞汤:全当归(酒洗)六钱 杭芍(酒炒)三钱 党参(去芦)三钱 白扁豆(去皮)四钱 云苓二钱 香附(炒焦)二钱 砂仁(炒研)钱半 条芩(炒焦)八分 神曲(炒焦)钱半 广皮八分 薄荷六分 甘草五分 ，水煎服。
妊娠浮肿(四十)
妊娠有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气使然也，谁知是脾肺气虚乎!夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫。非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚。脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理。
方用加减补中益气汤:人参五钱 黄芪(生用)三钱 柴胡一钱 甘草一分 当归(酒洗)三钱 白术(土炒)五钱 茯苓一两 升麻三分 陈皮三分
水煎服。四剂即愈，十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血。观当归补血汤用黄芪为君，则较著彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，而血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两，不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君，将以何者为君乎!况重用茯苓于补气之中，虽曰渗湿，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗气之药，而茯苓与参术合，实补多于利，所以重用之，以分湿邪，即以补气血耳。
祁刻本眉批:白术一味，今多以苍术充之于白术，伪者更多。白术补胎，苍术打胎，用者宜审。若恐其伪，以扁豆、山药代之较妥。
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