不同类型的干眼症，中西药的选用大不同（详情见内文）

干眼是常见的慢性眼表疾病，表现为干涩不适、畏光流泪、异物感、视物疲劳、眼痒、眼红、烧灼感等。干眼属于中医学“白涩症”“干涩昏花症”“神水将枯症”范畴，可辨证分型为肝经郁热证、邪热留恋证、脾胃湿热证、肺阴不足证、肝肾阴虚证、气阴两虚证。

一、干眼的西药用药

如润滑眼表和促进修复类药物、抗炎药物、抗菌药物。

①润滑眼表和促进修复类药物

人工泪液如玻璃酸钠、羧甲基纤维素、聚乙烯吡咯酮等，可对症治疗各种类型干眼，其可润滑眼表、稀释炎性反应介质，是干眼的一线用药。

促进泪液分泌的滴眼液如地夸磷索钠，其可刺激分泌黏蛋白、促进水与脂质的分泌。

促眼表修复的滴眼液主要成分是表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、维生素A等，其可促进上皮增生与改善眼表微环境。

眼用血清制剂可用于伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛等中重度干眼，其能促进眼表上皮修复与改善眼表微环境。

②抗炎药物

非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可抗炎、镇痛、消肿，如双氯芬酸钠滴眼液，可用于轻中度干眼的治疗，或中重度干眼维持期的治疗，或高危干眼（有糖皮质激素不良反应）的治疗。

糖皮质激素可抗炎、镇痛、消肿，如醋酸可的松滴眼液/眼膏、醋酸氢化可的松滴眼液/眼膏、醋酸泼尼松滴眼液/眼膏、地塞米松磷酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液/眼膏，可用于伴眼部炎性反应的中重度干眼，短疗程使用。睑缘炎性反应较重者可考虑选用糖皮质激素眼膏涂抹睑缘，短疗程使用。

免疫抑制剂如他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液可抗炎，主要用于伴眼部炎性反应的中重度干眼，尤其是免疫相关性干眼，重症者可考虑与糖皮质激素联用。

③抗菌药物

局部用药物如红霉素眼膏主要用于睑缘炎与伴炎性反应的睑板腺功能障碍（MGD）；甲硝唑凝胶主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎与干眼。全身用四环素类药物如米诺环素、多西环素，可抗菌，可用于脂质异常型干眼；大环内酯类药物如克拉霉素、阿奇霉素，可用于重度或难治性脂质异常型干眼，其可抗菌、抗炎、刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集。

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不同类型干眼的药物选用

水液缺乏型干眼推荐人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素或免疫抑制剂；

泪液动力学异常型干眼推荐人工泪液、局部糖皮质激素、局部免疫抑制剂；

中、重度干眼伴有明显角膜上皮损伤者选用人工泪液，并配合用促眼表修复的滴眼液；

黏蛋白异常型干眼推荐不含防腐剂的人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素、局部免疫抑制剂；

脂质异常型干眼推荐人工泪液（MGD优先选用含脂质成分的人工泪液）、局部促进泪液分泌剂、抗菌药物、局部糖皮质激素或免疫抑制剂。

二、干眼的中成药用药

干眼类型	推荐
干眼泪液分泌不足型	表现为眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花、重影，推荐杞菊地黄丸+西药治疗
干眼视疲劳（环境及生活方式相关）	表现为眼睛畏光、晨起睫毛分泌物、睁眼困难、视疲劳，推荐复方野菊花眼贴
干眼蒸发过强型（眼局部因素性）、睑板腺功能障碍型	表现为眼干燥、异物感、畏光等眼部炎症为主和（或）伴有分泌物性状欠佳，推荐鱼腥草滴眼液雾化

杞菊地黄丸联合西药治疗推荐用于泪液分泌不足型干眼，可改善干眼症状与增加泪液分泌量。杞菊地黄丸主要适于有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花、重影等症状者，或用于干眼肝经郁热、肝肾阴虚证者。感冒发热者不宜服用。

复方野菊花眼贴推荐用于临床表现为眼睛畏光、晨起睫毛分泌物、睁眼困难、视疲劳的环境因素及生活方式相关因素性干眼，可改善干眼、畏光、睁眼困难等。可每日午睡前和晚睡前各使用1次，闭目后将眼贴敷于眼部，15min/次。

鱼腥草滴眼液超声雾化推荐用于临床表现为眼部充血等炎症为主的睑板腺功能障碍型干眼及眼局部因素性干眼，可改善干眼症状及睑板腺的分泌能力。1次20 mL雾化熏蒸 20min/次，1次/d，1个月为1个疗程。

六味地黄丸可滋阴补肾，可用于干眼肝肾阴虚证。