病
案
陈某，男，58岁，右侧腰腿痛，时发时愈10年。
1个月前因弯腰搬重物后不慎扭伤腰部，当时未予重视，继续劳作。
2天后出现腰臀部坠痛，放射至右下肢，疼痛沿大腿后侧放射至足部，右下肢麻木伴刀割样疼痛，只能蜷身卧床，不能下床活动，活动后即引起电击样发作，咳嗽、用力解大便时加重。
（网络配图）
医院予甘露醇、地塞米松、氯诺昔康脱水止痛，腰椎牵引，针灸推拿治疗无效。
查腰椎磁共振提示：第3～4腰椎，第4～5腰椎，第5腰椎～第1骶椎椎间盘突出，神经根受压，医院建议手术治疗。
（网络配图）
刻下症见：形体壮实，面色暗黑，腰腿痛延及右下肢，电击样疼痛，活动受限，口干，喜饮温水且不多饮，自觉腰部又冷又沉，大便干硬，3天1次，夜尿频，小便清长，舌暗红、苔白腻微黄，脉沉紧。
此属太阴痹证，阳虚寒湿痹阻经络。
治宜温化寒湿，缓急止痛。
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处方：白芍30克，茯苓、苍术各20克，大黄、干姜、制附子（先煎）各10克，炙甘草6克，细辛2克。
水煎分3次温服，每日1剂。
嘱患者卧硬板床休息，并自行艾灸腰俞、命门、关元、气海、环跳等穴，温养阳气。
（网络配图）
二诊：患者诉服5剂后腰部疼痛减轻，大便通畅，夜尿次数减少至1次。
不参加体力劳动，以上方为基础调理2个月后基本痊愈，仅在重体力劳动后感腰腿不适。
体
会
多年临床经验发现，凡肢体偏于一侧疼痛者，大多属久寒夹淤所致，用大黄附子汤均验。
本案患者工作环境潮湿，且疼痛偏于右侧，腰部冷痛伴便秘，符合大黄附子汤方证。
芍药甘草汤酸甘化阴，养血柔筋，缓急解痉效果显著，《朱氏集验方》称之为去仗汤。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十》第16条：“肾著之病，其人身体重，腰中冷……小便自利，饮食如故……甘姜苓术汤主之。”
本例患者腰部冷痛沉重，小便清长，故合用之。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
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