糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，临床症状可见疼痛、感觉障碍、难治性皮肤溃疡、肌无力肌肉萎缩等，严重者甚至可导致截肢或死亡。中医理论认为，本病的病因病机为气血运行不畅，血淤寒凝，损伤脉络。本研究采用中药热敷治疗糖尿病周围神经病变取得较好的临床效果，现介绍如下。
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临床资料
选取糖尿病周围神经病变患者30例进行研究，其中，男17例，女13例；年龄47～73岁，平均57.3岁；糖尿病病程5～10年，平均7.8年，糖尿病周围神经病变病程2～7个月。
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治疗方法
处方：川芎、莪术、三棱、没药、白芥子、黄芪、当归、何首乌各等份。
用法：以上中药混匀研成粉后按每袋50克分装，加热至40～50℃后，每穴一袋外敷于关元、气海、涌泉、委中等穴，每次30分钟，每日1次，7天为1个疗程。
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疗效标准
痊愈：治疗后症状基本好转。
显效：治疗后症状明显改善。
有效：治疗后症状有所改善。
无效：治疗后症状改善不明显。
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治疗效果
痊愈2例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率为86.67%。
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体会
中医将糖尿病周围神经病变归属于“消渴”“痹证”范畴，其主要病机为消渴日久，气阴亏耗，阴虚内热而灼伤阴血，致血行不畅，脉络淤阻，故阳气不达四末，四肢肌肤失养。
对于此类患者，应从整体观念出发，以改善气血运行、补气养阴、疏通脉络之法进行治疗。
中药热敷是中药外治的常用方法，热敷疗法结合穴位和药物的双重功能，热汽熏蒸使毛细血管扩张，缓解肌肉紧张和血管痉挛，促进血液循环，并通过经络使药效直达病所从而达到治疗的目的。
方中黄芪有补气升阳，生津养血，行滞通痹的功效，气为血之帅，气旺则血行，气虚则无力推动血液运行而致气虚血淤，故用黄芪既补益脾肺之气，又可升举阳气；白芥子温阳通脉，当归甘温质润，辛行温通，善于补血活血，行气止痛，为补血活血之要药，二者能改善微循环，增加肢体末端血流量；川芎为血中之气药，有活血行气、祛风止痛的功效；三棱有破血行气、消积止痛的功效，偏入血分，破血之力优于莪术；莪术有破血行气、消积止痛的功效，偏入气分，破气之力优于三棱；没药有散淤定痛、消肿生肌的功效；何首乌有解毒消痈、截疟、润肠通便的功效。诸药合用，疗气虚不足之本，祛湿浊生成之源，消淤血渐成之积，使诸症向愈。
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本研究中贴敷穴位取关元、气海、涌泉、委中穴，其中关元、气海穴为任脉要穴，关元为元气之根，故可培土固本。
关元穴亦称为丹田，是人体足三阴经与任脉之交会穴，直接刺激此二穴可达到补气温阳之效；涌泉穴为肾经之井穴，有滋阴潜阳、强筋壮骨之功，且此穴皮肤较为浅薄，有利于贴敷药的吸收；委中穴常是淤滞严重的部位，脉络青紫明显，药物贴敷于此穴可以畅通经络，消散淤积，缓解疼痛。诸穴相配，标本兼治，以达到治疗目的。
本研究结果显示中药热奄包能有效改善临床症状，改善感觉神经功能障碍，同时规避了口服用药存在的不良反应，且操作简便，值得推广应用。
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