范怨武：湿邪在脾，针对这种病，最常用的是用藿香正气散
脾怕冷的东西，它喜欢温，所以如果你吃凉的东西，吃各种瓜果及冷饮多了，会引起呕吐清水或者说拉稀水，不过患者吐跟泻的东西味道不重。患者常有肚脐眼疼痛——是凉痛，你用手去摸肚子，就能感受到稍微偏凉。患者发烧的同时伴有关节酸痛，身热不扬，舌苔也可能白，但舌质是白嫩的，舌面较润。总之就是不运化，你吃进去的它会吐掉、泄掉，就跟稀水一样，就像夹生饭，煮饭煮不熟。脾胃受凉，这种寒的伤害，导致阳气不够，脾就“煮”出夹生的东西，所以患者的呕吐物及排泄物都有未消化物，比如菜叶之类的，这一类都是湿热在脾，针对这种病，最常用的是什么呢？大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。藿香10克，苏叶10克，法半夏10克，白芷3克，桔梗6克，白术10克，厚朴10克，陈皮10克，大腹皮6克，炙甘草3克，茯苓10克。藿香正气散是针对湿邪在脾引起的发热症状——脾受了寒伤，偏凉的东西堵在了中焦化不开的时候，这种类型的发烧用藿香正气散治疗。还有一种情况，脾胃本来很虚弱——脾胃受到湿邪的侵袭之后而发烧。这种发烧是比较特别的，是气虚兼寒湿引起的发热。那这种类型的发热有什么表现呢——患者白天是很正常的，或者只是低烧，到了晚上发烧，甚至烧到39℃，他也没有很不舒服，可能只是关节有点酸痛，轻微的酸痛，就是人很疲惫。成分：人参、白术、木香、甘草、藿香、白茯苓、干葛。党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，山药15克，木香6克，葛根10克，藿香10克。七味白术散也可以治疗感冒后期造成的脾虚——患者得了湿热感冒，在治疗的时候，用清热解毒药多了，伤了患者的正气之后，他就会脾虚夹有湿——湿邪会从化，随患者虚寒体质从寒化变成了寒湿，转变成为寒湿类型的发烧，这个时候，人就很累，皮肤有湿湿的凉汗，白天没有什么事儿，晚上才开始发烧。这是属于气虚类型的发烧，但教材上不是说晚上发烧是阴虚发烧吗？无论气虚还是阴虚，都是属于阴阳不调的问题，为什么气虚可以在晚上发热，阴虚也可以晚上发热，它分两种不同的情况。在讲气跟阴之前，我还要说明一点，就是气的流动是靠气来推动的，气本身是具有热量的，汇集在一起会发热。阴阳是要平衡的，阴多少，阳多少，一定是要匹配的，同时万物负阴和抱阳，就是说阴阳是相互融合在一起的，又是相互匹配的，它才不会出现问题，那么负阴和抱阳我们怎么体会这个呢？我们把气理解成人，现在这边有100个人，就是100个气，但这100个人里面有50个是婴儿，50个是大人，婴儿坐在婴儿车上，大人推着这个婴儿，也就是说气在推气，人在推人。晚上，阳是要入阴的，就是阳要潜入于阴，到了晚上，所有的人都要回到房间。气虚的人，可能这100个人中原本的50个大人，也变成婴儿了，另外50个婴儿坐在婴儿车上，他自己回不了房间，因为没有大人推他——大人也变成了婴儿，没有人推婴儿车了，所以100个婴儿在晚上回不去，他们待在房间外面，一哭一闹，就是发烧。我再讲讲阴虚的比喻，每个人要配一个房间，100个人100个房间，没有多没有少，现在只有50个房间，但是有100个人，达不到每个房间配一个人，所以有50个人进房间，还有50个人在外面，他们在哭在闹在聊天，这也会造成发烧。这就是为什么气虚会在晚上发烧，阴虚也会在晚上发烧的原因。既然他们都发烧，我们再去进一步鉴别，那谁是气虚，谁是阴虚呢？气虚的人，从早到晚说话有气无力，不愿意下地走，只想躺着，比较安静，身上会有微微的润汗，摸一摸，这种汗是凉的，不黏手，手脚偏凉。他虽然发烧，但是他不口渴，即便他口渴，也只是喝水润一润嗓子。患者如果是阴虚类型的发热，一定是咽干，五心烦热，口干要喝水，甚至想喝凉水。阴虚发热比较明显的就是咽干舌燥——咽喉那个部分特别的干，喝水你都润不了嗓子眼的那种干。患者开始是湿热，给他清湿热之后，他身上的问题就转为寒湿。也就是说，他因为被过度清热伤了脾之后，造成脾虚。或者可以说，七味白术散是针对气虚湿郁类型的发热，它也可能一开始得的是湿热，患者开始是湿热，给他清湿热之后，他因为被过度清热伤了脾之后，就造成脾气虚。患者会因为脾虚而晚上发烧，同时身上还有酸痛感。这种症状，可以用七味白术散。如果患者是单纯的气虚发热不夹湿（包含患者前面得过其他病，治到最后了只是气虚发热的症状）——白天是正常的，晚上发热，什么症状都没有了，就剩气虚发热了。我会用四君子汤加山药，这是岳美中前辈的经验，是非常好用的。我临床中遇到的这样的患者很多，他们只是晚上发烧，没有酸痛感。很多人都认为气虚是白天发热，但我在临床上遇到的气虚患者更多的是晚上发热。无论是气虚发热还是阴虚发热，他们都是晚上发热多见。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
