左氧氟沙星和莫西沙星是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物，两者都有着抗菌谱广、抗菌活性强、口服生物利用度好、肺组织浓度高等共同特点，但也在药动学、药效学、适应证等方面存在着不同。两者各有所长，需要根据患者的生理、病理状况及感染疾病的特点选用。
药动学、药效学方面
左氧氟沙星和莫西沙星的口服生物利用度都很高，分别是99%和91%。
左氧氟沙星在肝脏的代谢很少，主要以原型形式从尿中排出。而莫西沙星是通过肝肾双通道代谢，仅有20%以原型从尿中排出。所以对于肾功能减退的患者，左氧氟沙星需要减量，莫西沙星则不需要减量。
而由于左氧氟沙星在尿中浓度高，更适合用于尿路感染的患者；莫西沙星在尿中的浓度则较低，不推荐用于尿路感染。
适应症方面
莫西沙星适应症主要包括呼吸道感染（包括急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、皮肤软组织感染、复杂腹腔内感染等），而左氧氟沙星还可用于泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、复杂性尿路感染等）。
在治疗呼吸系统疾病方面，莫西沙星主要用于社区获得性肺炎，因为致病菌主要是肺炎链球菌和肺炎支原体，莫西沙星的抗菌活性较强，而左氧氟沙星除了治疗社区获得性肺炎，也可治疗由铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎。
另外，莫西沙星还可以用于需氧菌与厌氧菌的混合感染，而左氧氟沙星则需要联合甲硝唑。
临床应用
不再推荐用于以下4种情况
2023 年 5 月 12 日，欧盟药品管理局（EMA）安全委员会发布信息，由于氟喹诺酮类抗菌药物存在致残性、长期和潜在不可逆的不良反应，提醒医务人员注意口服、注射、吸入氟喹诺酮类抗菌药物的使用限制措施。
图片来源：EMA官网
限制氟喹诺酮不用于以下情况：
1、治疗无需治疗即可好转或不严重的感染（如咽喉感染）；
2、治疗非细菌感染，如非细菌（慢性）前列腺炎；
3、预防旅行者腹泻或反复发生的下尿路感染（膀胱及以下的尿路感染）；
4、治疗轻度或中度细菌感染，除非不能使用通常推荐用于这些感染的其他抗菌药物。
近年来，为进一步保障公众用药安全，国家药监局陆续对全身用氟喹诺酮类药品说明书进行修订，且在 2023 年左氧氟沙星也纳入了国家第二批重点监控药品目录，希望大家合理使用氟喹诺酮类药物，避免发生不可逆的不良反应！
发布年限
注意
2017 年
黑框警告：当全身用药时（包括口服和注射），氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化。
氟喹诺酮类药品可能致残，可能发生多种永久性的严重不良反应，这些严重不良反应可发生在用药后几小时内至几周内，而且可同时发生。
对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！
国家药监局(https://www.nmpa.gov.cn)
2021 年
全身使用氟喹诺酮类（口服制剂和注射制剂）药物后两个月内主动脉瘤和主动脉夹层的风险增高，尤其是老年患者。
国家药监局(https://www.nmpa.gov.cn)
2023 年
对于以前曾使用氟喹诺酮或喹诺酮类抗生素出现严重副作用的患者，应避免使用氟喹诺酮类药物。
对于老年人、肾病患者和接受过器官移植的患者应特别谨慎使用，因为这些患者肌腱损伤的风险较高。
由于皮质类固醇与氟喹诺酮类药物的使用也会增加这种风险，因此应避免联合使用这些药物。
EMA(https://www.ema.europa.eu/en/news)
参考文献：
[1]https://www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-antibiotics-reminder-measures-reduce-risk-long-lasting-disabling-potentially
[2]中国医药教育协会感染专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J]. 2018, 41(6): 409-446.
[3]抗微生物治疗指南50版
[4]https://www.nmpa.gov.cn
[5]中华医学会结核病学分会,《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会.非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(8):572-580.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.08.006.
[6]/Gilbert DN, Chambers HF, Eliopoulos GM. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy[M]. 50rd. Antimicrobial Therapy, 2020
[7]药品说明书（左氧氟沙星、莫西沙星）
（本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）
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