众所周知
“十男九痔”“十女十痔”
无论男女,都可能备受痔疮的困扰
根据全国普查数据调查
我国痔疮发生率约为51.5%
平均每2个人中就有1人被痔疮所困扰
显然,痔疮是临床上一种常见的多发病,随着现代人们的生活规律、工作方式的改变,其发病率有逐年升高的趋势。也正是痔疮发病的普遍性,越来越多的人都认为痔疮是小病,不用在意,拖一拖,用用药就能好。但其并发症远没有你想的那么简单,比如痔疮感染导致肛周脓肿的,长期便血晕倒休克的,在肛肠科比比皆是,而非危言耸听。
前不久我院肛肠二科接诊了一例特殊罕见的痔疮患者,半夜由下级医院急诊转院而来,入院时病情危急,因痔疮失治误治导致感染,引起会阴部、阴囊、腹股沟等处大面积水肿坏死。确诊为重症坏死性筋膜炎,肛周脓肿,混合痔。后经急诊手术,对症治疗,精细化护理后,才成功挽救生命。
患者入院时坏死性筋膜炎的面积广泛,病情十分危重。于入院当晚十二点行复杂性肛周坏死性筋膜炎清创术+痔切除术,术后予抗感染、营养支持、降糖、护胃等对症治疗。除了手术过程和药物治疗,术后换药和护理也具有同样不可忽视的重要性,其直接关系到创面的愈合。前期予双氧水、甲硝唑氯化钠注射液、康复新液等进行坏死性筋膜炎专科换药,病情好转,十天就出院,术后四周复查已基本痊愈。
临床上,有近一半的痔是没有症状的,但在痔早期,最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂。
内痔最常见的早期症状,一般表现为排便后肛门内出血,血色鲜红,不与粪便相混或便上带血,继而滴血,甚者可见喷射状,便后出血可自行停止。内痔出血一般为间歇性,粪便干燥、疲劳、饮酒、食辛辣食物常为出血诱因。
痔疮发生时,直肠黏膜长期受痔核刺激发生炎性渗出,使分泌物增多,肛门括约肌松弛时随时流出,使肛门皮肤经常刺激,影响肛门周围皮肤,造成皮肤湿疹、瘙痒。
内痔一般无疼痛,当发生嵌顿,引起水肿,形成血栓,糜烂坏死时则有剧痛。脱出或突起肛门处有异物感,便后不易擦净。
肛缘有肿物突起,为皮肤覆盖是外痔的标志,脱出则是内痔的症状。痔核体积大,排便时受粪便挤压,使其与肌层分离脱出肛门外,脱出的痔核易受感染,因发炎、水肿引起剧痛。
更需要警惕的是,单纯的内痔并不会出现疼痛。但若痔出现嵌顿,导致痔疮的感染甚至坏死,便会出现令人难以忍受的疼痛。
在痔疮中晚期常可见到痔脱出,轻者可仅在大便时发生脱垂,便后肿物可自行回缩到肛内;重者则需用手推回,更有甚者用手也难以推回。一旦得了痔疮,千万不要任其发展,危害不容忽视。
由于痔常表现为便血,长期失血会导致缺铁性贫血,常伴有头晕,胸闷等供血不足症状,甚至因为失血性休克而死亡。
内痔脱出形成嵌顿,易出现水肿、坏死、感染。痔疮在反复发作的情况下,易引发肛周脓肿、肛瘘、甚至坏死性筋膜炎、脓毒血症。
对于女性,还易感染阴道口,造成妇科炎症。
痔疮长在人的隐私部位,会导致肛周瘙痒等难言之隐,很多人对病情十分担忧却难以启齿,很容易造成心理负担。
作者 | 肛肠二科:陆文洪
版式设计 | 陈安妮
审核 | 陶艳
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