◎三升三降
春天是万物滋生的时候，也是很多皮肤病多发的时候。
身体的阳气开始蠢蠢欲动，向上向外升发，它会把一个冬天吃的杂物垢积，停留在肠道的东西发到皮肤表面。
所以这段时间，从全国各地来找老师看皮肤病的患者比较多，有顽固性牛皮癣、荨麻疹、皮肌炎等。
这个病人五十多岁，是位领导，在机关工作。阴囊潮湿瘙痒。
老师说他思虑太多，思虑伤脾，谋虑伤肝，肝郁脾滞，阳气郁在里面出不来，所以成天头脑晕晕沉沉的，小便也偏黄，脖子也有点僵硬。
老师通过切脉，说完病情，然后问病人，还有什么要补充的？
病人说，就是大便稀了一点，睡眠欠佳。
老师说，肝木克脾土，脾不能升清啊！老师又叫他伸舌头看，舌有齿痕。
病人又问，是不是湿气很重呢？
齿痕不怎么水滑，老师说，不是湿气重，而是肝郁，你要多户外活动，少窝在家里。病人还说晚上脚偶尔抽筋。
老师说，这好办，直接叫我开逍遥散打底，然后加三升三降。
即黄芪升气，川芎升血，葛根升津液。
这样气血津液上升到头面，脑供血不足的病人，昏昏沉沉的大脑一下子就清醒过来。
这三味药是解决头昏沉、脖子僵的问题。
再加三降，黑豆、炒薏苡仁、冬瓜子。
黑豆利湿的同时带补，炒薏苡仁渗湿的同时健脾，冬瓜子祛湿的同时升清气，此三药皆能祛湿浊而不伤人。这三味药是解决小便黄、阴囊潮湿的问题。
三升把阳气往上升腾，以解肝郁；
三降把湿浊往下渗利，以解湿阻浊阴不降。
气血津液往上升，痰饮水湿往下走，这也是老师非常重要的升清降浊思路。
至于脚抽筋，老师还是用淫羊藿与小伸筋草药对，这药对往往一服见效。
淫羊藿补肾，小伸筋草祛湿。
《内经》说：“诸痉项强，皆属于湿。”腿脚抽筋，头颈僵硬，都是湿浊留滞不去。这时用淫羊藿30克，小伸筋草15克，补肾祛湿即可。
老师说，腿抽筋，医院诊断为缺钙，可服用钙片却解决不了根本问题。
过不了多久，又会出现抽筋的问题，这时用这药对补肾祛湿即可。
方药为：当归18克，白芍20克，茯苓20克，白术25克，柴胡10克，炙甘草10克，薄荷10克，生姜20克，黄芪30克，葛根30克，川芎15克，冬瓜子20克，黑豆20克，炒薏苡仁20克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。3付。
再来复诊时，病人颈部已经不僵硬了，大便也不稀了，可见这升清降浊的思路是上下通治的。
◎兵卒与兵团，合方治疑难
这个中年妇女是子宫肌瘤，非经期出血有八年之久，到各地治疗都没有明显效果。她非常担心，从外地坐车过来，问老师能否快点治好。
一般人不到病不得已，都不会上医院找医生，不是疑难杂病大病，都不会跑遍全国各地找各路良医。
所以，能寻到老师这里来看病的外地人，大部分疾病都不简单，而我们也每天都见到各种奇病怪病。
老师说，你心里的包袱很重，你要把包袱放下，才好得快，越担心越着急好得越慢，好事不在急中求啊！非经期出血八年了，人显得气少胆怯，久病损中气啊！
老师叫我开补中益气汤打底，重用黄芪，补气升津。脾主统血，补中益气汤助脾统血，使中气固足，血不下落。
病人舌根部白腻，主下焦湿浊不化，老师又加入三妙散和冬瓜子。
这样补气于上，渗湿于下。从合方思路来看，又是一个升降的治法。
补中益气汤升提中气，三妙散加冬瓜子下降浊湿。这妇人八年来一直非经期出血，缠缠绵绵，就是中气升提不上来，浊湿流连不去。所以老师治疗上焦头晕是用升降的思路，治疗下焦前列腺、子宫肌瘤还是用升降的思路。
从这个病案中，我们看到老师在合方上运用升降的思想，即补中益气汤是升，三妙散加冬瓜子是降，这样我们的悟性又深入了一层。
以前只想到升降是药对之间的升降，如桔梗升，枳壳降，柴胡升，牛膝降。
现在我们能够看得出，老师用方组合了方剂的升降。
如果说药与药之间的升降是调用兵卒去作战，那么方剂与方剂之间的升降就是调用兵团去作战。
补中益气汤是一个兵团，三妙散也是一个兵团。
以后还有很多医案是合方的思想，合方治疑难，比如发表与通里相合，治疗胃肠型感冒；
散寒与疏肝并用，治疗肝郁性风湿痹证；
利湿与升阳并用，治疗湿浊郁于下焦引起的头昏、脑供血不足、久坐电脑旁、腰椎间盘突出、视物模糊等……
便秘有千般万种，可普通人一便秘就想到有热，要么喝凉茶，要么吃凉药，便秘没治好，却引发其他病痛，但人们却乐食水果不疲，未能觉悟。
老师说，他们只要反省一下就知道了，如果水果真能治好便秘，便秘早就好了，为何越吃手脚越冰凉，经络气血越不通呢？
因为《内经》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”
很明显，肚腹也是喜温而恶寒的，寒了肠道就收缩没劲，像冬天的蛇虫一样不肯动，温了它就高兴，就会恢复动力，把食物残渣推送排出去。
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